國家衛(wèi)生計生委新聞宣傳司副司長宋樹立今日在例行新聞發(fā)布會上介紹全國分級診療工作情況時表示，我國將適時在公立醫(yī)院改革試點城市啟動分級診療試點，逐步建立符合我國國情的分級診療制度。

宋樹立介紹，開展分級診療工作是深化醫(yī)改的重要內(nèi)容之一，各地通過推進全科醫(yī)生簽約服務(wù)，建立社區(qū)首診和“守門人”制度；通過發(fā)展康復(fù)、護理、臨終關(guān)懷等延續(xù)性醫(yī)療服務(wù)體系，適應(yīng)老齡化形勢和康復(fù)護理服務(wù)需求。如江蘇省組建了40余個醫(yī)療聯(lián)合體（醫(yī)療集團），在醫(yī)療聯(lián)合體（醫(yī)療集團）內(nèi)部實行資源共享、信息互聯(lián)、人員調(diào)配、同質(zhì)服務(wù)。上海市自2013年全面啟動全科醫(yī)生制度，建立居民與家庭醫(yī)生簽約首診、有序轉(zhuǎn)診機制。

宋樹立還介紹，各地還完善分級診療模式，通過行政管理、價格調(diào)整、醫(yī)保支付等手段，引導(dǎo)患者有序流動，實現(xiàn)分級診療格局，根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊∽V、醫(yī)療資源分布、地理特征等完善了分級診療標(biāo)準和程序，并為雙向轉(zhuǎn)診患者提供相應(yīng)的便利。如青海省要求醫(yī)?；颊咴诮y(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)住院必須遵循“鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或首診醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 二級定點醫(yī)療機構(gòu) 三級定點醫(yī)療機構(gòu)”的轉(zhuǎn)診順序。

此外，各地還通過對不同層級醫(yī)療機構(gòu)實行差異化的收費和醫(yī)保報銷標(biāo)準，并逐漸拉大差距，對患者就醫(yī)行為進行引導(dǎo)。浙江調(diào)整了各級醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)價格，使不同等級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格保持適當(dāng)差距，引導(dǎo)患者分流就診。四川等地規(guī)定對于規(guī)范轉(zhuǎn)診患者給予一定程度費用減免，對未經(jīng)轉(zhuǎn)診直接前往高級別醫(yī)療機構(gòu)就診的患者不予報銷醫(yī)療費用。

宋樹立說，從各地實施情況看，分級診療制度收到了優(yōu)化醫(yī)療資源配置、健全醫(yī)療服務(wù)體系、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)模式、減少醫(yī)療費用支出等方面的成效。青海省分級診療制度運行3個月后，呈現(xiàn)出“兩升兩降”的初步效果：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院人次上升了12%，住院患者醫(yī)?；鹬С銎骄鲩L11%；三甲醫(yī)院住院人次平均下降18%，住院患者醫(yī)?；鹬С銎骄陆?4%。浙江省常山縣自2009年起在全縣范圍內(nèi)實施分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，縣域內(nèi)就診率從2008年的53%提高到現(xiàn)在的62%。寧夏鹽池、海原兩縣啟動分級診療試點后，基層門診量明顯增加，農(nóng)村居民首診在村和鄉(xiāng)的比例達到90%以上。

宋樹立認為，目前全國，全面實施分級診療制度的地方仍然不多，很多體制機制問題尚未得到有效解決。醫(yī)療資源總體不足，分布不均衡，基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力仍然比較薄弱；醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保報銷比例的經(jīng)濟激勵的作用還有待進一步發(fā)揮；健康教育工作還需要進一步加強，群眾就醫(yī)習(xí)慣的改變還需要一個過程。

宋樹立強調(diào)，近期，我委對全國分級診療制度的建立和實施情況進行了梳理，在總結(jié)試點工作基礎(chǔ)上，正在研究起草相關(guān)文件?？傮w考慮是按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，立足我國經(jīng)濟社會和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系，通過發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保報銷的經(jīng)濟杠桿作用，引導(dǎo)患者合理有序流動，從制度建設(shè)入手，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。

“國家將適時在公立醫(yī)院改革試點城市啟動分級診療試點，逐步建立符合我國國情的分級診療制度?！彼螛淞⒄f。