走過了整整7年的歷程，廈門醫(yī)改挺入攻堅(jiān)期和深水區(qū)。

　　昨日，廈門市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)暨衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議召開。導(dǎo)報(bào)記者從會(huì)上獲悉，在多方征求意見，七易其稿后，《廈門市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）已進(jìn)一步修改完善，即將印發(fā)。

　　這份新方案的重大突破是什么？涵蓋了哪些內(nèi)容，能否解決市民看病難和看病貴的問題？廈門市發(fā)改委副主任、市醫(yī)改辦主任楊琪對(duì)“升級(jí)版”的廈門深化醫(yī)改有關(guān)政策進(jìn)行了解讀。

　　適當(dāng)減少三級(jí)醫(yī)院普通門診

　　醫(yī)改主要是要解決“看病難、看病貴”的問題，想解決看病難，分級(jí)診療是一道必答題。

　　對(duì)此，《方案》提出構(gòu)建以三甲綜合性醫(yī)院為龍頭，三級(jí)綜合性醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、各類?？漆t(yī)院等為骨干，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的金字塔型分級(jí)診療體系。三甲綜合性醫(yī)院主要負(fù)責(zé)：危重急癥和疑難病癥診療服務(wù)、高級(jí)醫(yī)療專業(yè)人才培養(yǎng)和教學(xué)科研任務(wù)、接受其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診、對(duì)其它醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。三級(jí)綜合性醫(yī)院等主要負(fù)責(zé)：提供較為復(fù)雜疾病的診療服務(wù)、承擔(dān)一定教學(xué)科研任務(wù)、接受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)：公共衛(wèi)生服務(wù)、一般常見病與多發(fā)病的診療服務(wù)、服務(wù)社區(qū)和村鎮(zhèn)。

　　據(jù)楊琪介紹，未來廈門將適當(dāng)減少三級(jí)醫(yī)院普通門診，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者上級(jí)醫(yī)院優(yōu)先接診。此外，專家門診較大比例號(hào)源將用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。

　　新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)布局島外

　　“接下來，廈門將按實(shí)際常住人口數(shù)重新核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員規(guī)模，不足部分通過政府購買服務(wù)解決?！睏铉髡f，為了破解看病難的問題，廈門將加強(qiáng)規(guī)劃引領(lǐng)，新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)布局島外，完善島內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配套設(shè)施建設(shè)；千人均床位數(shù)達(dá)到4張后，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模，床位使用率80%以下的公立醫(yī)院不再進(jìn)行擴(kuò)建，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和舉債購置大型設(shè)備；2017年，千人床位數(shù)將達(dá)到5.25張、醫(yī)師數(shù)2.76人、護(hù)士數(shù)3人，至2020年千人床位數(shù)6.14張、醫(yī)師數(shù)3.24人、護(hù)士數(shù)3.46人。

　　此外，《方案》力促社會(huì)資本辦醫(yī)形成廈門特色，以高端化、?？苹蛯?duì)臺(tái)為引資重點(diǎn)，以綜合性政策扶持為支撐，以醫(yī)療園區(qū)規(guī)劃建設(shè)為平臺(tái)，形成各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序競(jìng)爭(zhēng)、相互促進(jìn)的多元化辦醫(yī)格局，滿足群眾多層次醫(yī)療服務(wù)需求。

　　6月取消公立醫(yī)院醫(yī)療耗材加成

　　對(duì)照省醫(yī)改試點(diǎn)方案，廈門的醫(yī)改方案力度更大、標(biāo)準(zhǔn)更高。

　　楊琪說，《方案》提出今年6月1日前率先取消公立醫(yī)院的醫(yī)療耗材加成，今年底前全面完成廈門的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，較省醫(yī)改方案調(diào)整面更大，同時(shí)將取消藥品、耗材加成擴(kuò)展到社會(huì)資本舉辦的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并配套實(shí)行統(tǒng)一的醫(yī)保支付政策，覆蓋面更廣，*后徹底破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”。

　　取消醫(yī)療耗材加成，這意味著今后在醫(yī)院看病，一些機(jī)器設(shè)備的檢查收費(fèi)價(jià)格就會(huì)降低，比如做血常規(guī)、做磁共振等等的收費(fèi)有望降低。

　　楊琪特別強(qiáng)調(diào)了《方案》中要求的“三個(gè)嚴(yán)禁”，即公立醫(yī)院嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁院長(zhǎng)收入與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品、耗材和醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

　　作者：李方芳 李春妮