日前，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委日前印發(fā)通知，決定試行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系，由醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)集團(tuán)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等提供檢查檢驗(yàn)服務(wù)。對(duì)擬開(kāi)辦集團(tuán)化、連鎖化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的申請(qǐng)主體，可以優(yōu)先設(shè)置審批。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)集團(tuán)化發(fā)展有深層次的原因，目的是通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)互信互享，極大減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生大量的不必要醫(yī)學(xué)檢查，提高檢驗(yàn)檢查時(shí)效，緩解病人“看病貴看病難”，可以說(shuō)這是繼拿醫(yī)藥開(kāi)刀之后的又一重要醫(yī)改手法，應(yīng)該大力推行。

但現(xiàn)實(shí)中，在基層這樣做，恐怕目前還沒(méi)有成熟條件，或者說(shuō)不可能！筆者對(duì)豫北8個(gè)縣市的考察發(fā)現(xiàn)，目前在基層設(shè)立醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)集團(tuán)有五大難點(diǎn)或疑問(wèn)：

一、誰(shuí)來(lái)資金投入？

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)集團(tuán)的設(shè)立需要一定的資金投入，這筆資金誰(shuí)來(lái)投？大型高效益企業(yè)這里很少，縣財(cái)政收入低，8個(gè)縣有3個(gè)縣市國(guó)家及升級(jí)貧困縣，政府人員工資困難，政府投資不現(xiàn)實(shí)，PPP模式缺少來(lái)源，加上醫(yī)療機(jī)構(gòu)在編人員工資困難（如個(gè)別縣財(cái)政的在編補(bǔ)貼僅占在編人員工資的8%），醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不會(huì)拿出多余資金來(lái)共建。

二、原有的檢驗(yàn)設(shè)備怎么辦？

檢驗(yàn)質(zhì)量是醫(yī)療檢驗(yàn)集團(tuán)化的目的與宗旨之一，當(dāng)然需要高質(zhì)量的檢驗(yàn)設(shè)備，當(dāng)然就不會(huì)接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原有設(shè)備。那么，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備怎么辦？政府接受“淘汰”醫(yī)療設(shè)備沒(méi)有用，新的檢驗(yàn)集團(tuán)也不會(huì)“折舊”手破爛；但如果不能對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的這些醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行妥善處理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將無(wú)疑會(huì)抵制檢驗(yàn)集團(tuán)的醫(yī)療檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，不給檢驗(yàn)檢查提供資源而繼續(xù)使用原來(lái)的檢驗(yàn)檢查設(shè)備，那么，醫(yī)療檢驗(yàn)集團(tuán)就只能是空架子，失去設(shè)計(jì)意義，沒(méi)有價(jià)值可談。

三、集團(tuán)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)有科學(xué)的勞務(wù)分成么？

目前還不知道。但這是關(guān)鍵與重要的合作事項(xiàng)，究竟誰(shuí)拿大頭？比例如何才算合理？需要有科學(xué)、合理的分配方案?？峙略谠O(shè)立醫(yī)療檢驗(yàn)集團(tuán)之前就需要有專家進(jìn)行科學(xué)考察論證，其中不排除得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本認(rèn)可及接受，否則，除非政府按編制給予足額的人員經(jīng)費(fèi)，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再將檢驗(yàn)檢查作為主要受來(lái)源，否則醫(yī)療機(jī)構(gòu)很有可能不予接受。這需要求政府財(cái)政有充分的準(zhǔn)備。

四、選址問(wèn)題考慮了么？

設(shè)立檢查檢驗(yàn)中心為的是讓區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能得到合理、適宜的檢驗(yàn)使用，但如果不能居中建設(shè)，或多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有均衡的交通便利，雖然信息化可以迅速傳接檢驗(yàn)檢查數(shù)據(jù)，不誤醫(yī)療診斷與治療，但個(gè)別需要病人必須親自到場(chǎng)或需要有關(guān)人員到院服務(wù)的，不管是耗時(shí)還是費(fèi)用支出無(wú)疑給醫(yī)患雙方及檢驗(yàn)中心都帶來(lái)新的問(wèn)題需要解決，這些支出誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)？另外，在多家縣級(jí)醫(yī)院選擇中心位置建立醫(yī)療檢驗(yàn)集團(tuán)，地址的選擇有難度，征地很困難，怎么辦？

五、緊急檢驗(yàn)怎么辦？醫(yī)療*咋處理？

消息稱，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室屬于單獨(dú)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，獨(dú)立承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。但檢查檢驗(yàn)對(duì)治療搶救有影響而導(dǎo)致醫(yī)療效果問(wèn)題而引起的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療檢驗(yàn)集團(tuán)負(fù)責(zé)么？病人的損失誰(shuí)來(lái)賠償？醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)損失誰(shuí)來(lái)補(bǔ)救？

這一切，均需慎重考慮。因此筆者認(rèn)為，基層檢驗(yàn)檢查的集團(tuán)化發(fā)展，目前有較大難度，希望有關(guān)部門切莫盲目上馬，否則可能對(duì)病人、對(duì)醫(yī)院、對(duì)社會(huì)都失去設(shè)計(jì)意義，這就提醒醫(yī)械商對(duì)基層檢驗(yàn)檢查集團(tuán)的設(shè)備購(gòu)置，必須有多方位的細(xì)致考察，條件不成熟，切莫隨意簽約。