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黃齊超:須遏制醫(yī)療設(shè)備“超配”的沖動(dòng)
日期:2016-12-13 09:31:35 閱讀數(shù):460
近年來,我國一些醫(yī)院呈現(xiàn)不斷擴(kuò)張趨勢(shì),由于應(yīng)對(duì)市場競爭等原因,有些醫(yī)院迷戀于斥巨資購買大型進(jìn)口“超級(jí)設(shè)備”。業(yè)內(nèi)人士指出,目前,我國部分地區(qū)醫(yī)療器械存在“洋品牌”壟斷、價(jià)格虛高等問題,客觀上加劇了群眾“看病貴”。(12月12日新華網(wǎng))
盡管國家在醫(yī)療、醫(yī)保領(lǐng)域不斷地進(jìn)行改革,比如普及、提高城鄉(xiāng)醫(yī)保,比如試點(diǎn)取消醫(yī)藥加成,比如藥品定點(diǎn)招標(biāo)采購,比如鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等等,但老百姓對(duì)“看病貴”的痛楚還是那么深刻。談及看病貴,幾乎每個(gè)人都有切身體會(huì),也能就其原因說個(gè)一二三??墒牵诜N種影響醫(yī)療價(jià)格的因素中,我們是否意識(shí)到“超配”的醫(yī)療設(shè)備?
用高端的醫(yī)療設(shè)備醫(yī)治患者疾病,這本無可厚非。然而,一些醫(yī)院對(duì)高端醫(yī)療設(shè)備的推崇到了無以復(fù)加的地步,其初衷就值得深究——果真是為了患者的健康嗎?表面上看,醫(yī)療機(jī)構(gòu)熱衷于購置大型的醫(yī)療設(shè)備、進(jìn)口“超級(jí)設(shè)備”,是為了更好地服務(wù)于患者,是為了提高自己的知名度??墒牵笮歪t(yī)療設(shè)備價(jià)格不菲,為了盡早收回投資,醫(yī)院很可能采取激勵(lì)措施,提高大型醫(yī)療設(shè)備的使用率,有些病例明明不需要高端的醫(yī)療設(shè)備檢查,醫(yī)生也要求患者做檢查,增加患者額外負(fù)擔(dān)。
再者,長期過度使用大型醫(yī)療設(shè)備,還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生產(chǎn)生依賴性:患者的疾病并不嚴(yán)重,完全可以憑借“望聞問切”或小型的醫(yī)療設(shè)備診斷,但醫(yī)生還是建議患者使用大型醫(yī)用設(shè)備檢查,就難免引發(fā)過度醫(yī)療的質(zhì)疑。要知道,整個(gè)醫(yī)療過程中,患者的話語權(quán)微弱到忽略不計(jì),而醫(yī)生“建議”做某項(xiàng)檢查,幾乎就是圣旨。
醫(yī)院是否應(yīng)該購置大型醫(yī)用設(shè)備、“洋品牌”,應(yīng)當(dāng)取決于患者的需求量。廣州醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)院院長劉俊榮曾在2012年透露一個(gè)數(shù)據(jù):廣州大型醫(yī)用設(shè)備的使用率不足40%。醫(yī)療水平發(fā)達(dá)的廣州如此,其他地方可想而知。在筆者看來,杜絕醫(yī)院盲目申請(qǐng)購置大型醫(yī)療設(shè)備,遏制醫(yī)療設(shè)備“超配”的沖動(dòng),我們不妨從以下幾個(gè)方面入手:
首先,醫(yī)療設(shè)備、機(jī)械采購一直是腐敗高發(fā)區(qū)。業(yè)內(nèi)人士稱,購置洋品牌提成回扣可高達(dá)15%。有鑒于此,衛(wèi)生部門在限制相關(guān)采購人員權(quán)力、完善財(cái)務(wù)制度的同時(shí),還應(yīng)要建立終身追究制,一旦發(fā)現(xiàn)存在暗箱操作,不論過了多久,都應(yīng)嚴(yán)厲追責(zé),依規(guī)處罰。其次,嚴(yán)格的審核機(jī)制,不能醫(yī)院一申請(qǐng)采購大型醫(yī)療設(shè)備,衛(wèi)生部門就開綠燈,一定要做出科學(xué)合理的規(guī)劃。設(shè)備不常用,且附近醫(yī)院已經(jīng)有了,還有采購的必要嗎?第三,嚴(yán)禁醫(yī)院采取任何鼓勵(lì)性措施,嚴(yán)禁醫(yī)院給開檢查單的醫(yī)生提成。*后,加速推動(dòng)醫(yī)檢互認(rèn),減少重復(fù)性醫(yī)療檢查,降低患者負(fù)擔(dān)。
總之,我們把醫(yī)療設(shè)備“超配”視為看病貴的隱形因素,一點(diǎn)都不過分。醫(yī)療設(shè)備“超配”帶來了惡性循環(huán),合理遏制醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購大型醫(yī)療設(shè)備、洋品牌設(shè)備的沖動(dòng),杜絕醫(yī)院非理性擴(kuò)張,這個(gè)很有必要,也應(yīng)當(dāng)成為醫(yī)改的一部分。