今年12月底之前，醫(yī)藥代表登記備案管理辦法就將出臺！由國家藥監(jiān)總局具體負(fù)責(zé)。

2017年，醫(yī)改要出14個文件，辦56件大事

5月5日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（下稱通知）。度過政策密集出臺的2016年后，今年依然不輕松，針對醫(yī)藥行業(yè)改革，要制定14個文件，落實(shí)56個重點(diǎn)工作，囊括了醫(yī)藥領(lǐng)域的幾乎所有環(huán)節(jié)。

醫(yī)藥代表備案，徹底扭轉(zhuǎn)產(chǎn)品推廣模式

之前傳的沸沸揚(yáng)揚(yáng)的醫(yī)藥代表備案管理，也終于有了落地時間表。國務(wù)院要求：2017年12底之前，國家藥監(jiān)總局要完成制定醫(yī)藥代表登記備案管理辦法。

醫(yī)藥代表從推銷型轉(zhuǎn)向?qū)W術(shù)型、技術(shù)型已成必然，相應(yīng)的，醫(yī)藥產(chǎn)品推廣模式被顛覆性扭轉(zhuǎn)，也要來了。

國務(wù)院在之前文件中，明確要求醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢活動、不得承擔(dān)銷售任務(wù)。按照政策的預(yù)想，醫(yī)藥代表將不再直接賣產(chǎn)品、隨之的紅包回扣也將被連根斬斷。問題是，常在河邊走，哪有不濕鞋？習(xí)慣了帶金銷售，又該怎么辦？

此外，醫(yī)藥代表的失信行為也要記入個人信用記錄。收入減少是小事，一旦事情敗露，醫(yī)藥代表還會進(jìn)入誠信黑名單，面臨形形色色的聯(lián)合懲處，嚴(yán)重的會被踢出醫(yī)藥行業(yè)，甚至坐高鐵、飛機(jī)都受影響。

備案制，就是監(jiān)管醫(yī)藥代表的一個有力手段，其震懾作用將會非常明顯，而業(yè)內(nèi)企業(yè)和銷售人員也須面臨變通選擇。

離職？轉(zhuǎn)行？還是堅(jiān)守到底？數(shù)百萬銷售人員的選擇時間并不多了！

附：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)

一、研究制定的文件

1.制定推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見。（國家衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)，2017年4月底前完成）

2.制定改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見。（國家衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)，2017年6月底前完成）

3.制定建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見。（國家衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)，2017年6月底前完成）

4.制定完善公立醫(yī)院黨建工作的意見。（國家衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)，2017年6月底前完成）

5.制定國有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革的指導(dǎo)意見。（國務(wù)院國資委負(fù)責(zé)，2017年6月底前完成）

6.制定支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見。（國家發(fā)展改革委負(fù)責(zé)，2017年6月底前完成）

7.制定醫(yī)教協(xié)同推進(jìn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見。（國家衛(wèi)生計生委、教育部共同牽頭負(fù)責(zé)，2017年6月底前完成）

8.制定加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的指導(dǎo)意見。（國家衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)，2017年9月底前完成）

9.制定建立衛(wèi)生人員榮譽(yù)制度的政策性文件。（國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部共同牽頭負(fù)責(zé)，2017年9月底前完成）

10.制定開展高值醫(yī)用耗材集中采購試點(diǎn)的指導(dǎo)性文件。（國家衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)，2017年10月底前完成）

11.制定在部分城市三級甲等公立醫(yī)院開展編制管理改革實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)的意見。（中央編辦負(fù)責(zé)，2017年10月底前完成）

12.制定改革完善仿制藥管理政策的指導(dǎo)性文件。（國務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)，2017年10月底前完成）

13.制定醫(yī)藥代表登記備案管理辦法。（食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé)，2017年12月底前完成）

14.制定藥品購銷信用管理制度。（食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé)，2017年12月底前完成）

以上任務(wù)只列牽頭部門，不列參與部門。

二、推動落實(shí)的重點(diǎn)工作

15.總結(jié)推廣地方成功經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，分級診療試點(diǎn)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)擴(kuò)大到85%以上的地市。（ 國家衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)）

16.落實(shí)國務(wù)院醫(yī)改辦等單位《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》，大力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，健全收付費(fèi)、考核、激勵機(jī)制以及醫(yī)保等政策。從老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群以及慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等入手，以需求為導(dǎo)向做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。2017年，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，把所有貧困人口納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍。（國家衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)）

17.全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)，三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，建立促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵機(jī)制，增強(qiáng)基層服務(wù)能力，方便群眾就近就醫(yī)。探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)等多種方式，推動醫(yī)療聯(lián)合體成為服務(wù)共同體、責(zé)任共同體、利益共同體、管理共同體。開展診療—康復(fù)—長期護(hù)理連續(xù)服務(wù)模式試點(diǎn)。2017年6月底前各?。▍^(qū)、市）要明確推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的工作方案。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份每個地市以及分級診療試點(diǎn)城市至少建成1個有明顯成效的醫(yī)療聯(lián)合體。（國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局、財政部負(fù)責(zé)，排在*位的部門為牽頭部門，下同）

18.組織開展三級醫(yī)院日間手術(shù)試點(diǎn)，進(jìn)一步完善和落實(shí)醫(yī)保支付和醫(yī)療服務(wù)價格政策。落實(shí)引導(dǎo)推動公立醫(yī)院參與分級診療的各項(xiàng)政策。（國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

19.加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院綜合能力建設(shè)和學(xué)科建設(shè)，加強(qiáng)縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)科室以及緊缺專業(yè)臨床?？平ㄔO(shè)。推動貧困縣縣醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。（國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

20.全面實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計劃。（國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

21.督促所有省、市、縣分別完善并落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系有關(guān)規(guī)劃，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位。合理控制公立綜合性醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模。（國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

22.擴(kuò)大縣級公立醫(yī)院綜合改革示范范圍，每個省份至少有1個*示范縣。啟動城市公立醫(yī)院綜合改革示范工作。（國家衛(wèi)生計生委、財政部負(fù)責(zé)）

23.明確國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥局屬（管）醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院綜合改革的政策措施，并開展綜合績效考核工作。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份至少選擇1個地市開展績效考核試點(diǎn)，加大探索力度。（國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局、中央編辦、財政部、國家發(fā)展改革委、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）

24.推進(jìn)軍隊(duì)醫(yī)院、武警醫(yī)院參與駐地城市公立醫(yī)院綜合改革，并納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和分級診療體系。（中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

25.2017年9月底前全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。協(xié)調(diào)推進(jìn)管理體制、醫(yī)療價格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式等改革。逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。2017年，前四批200個試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。（國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、商務(wù)部、國務(wù)院國資委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

26.落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價格改革政策，全面推開城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革，建立醫(yī)療服務(wù)價格區(qū)域協(xié)調(diào)制度。（國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

27.全面落實(shí)政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院的投入政策，推動建立公立醫(yī)院由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個渠道補(bǔ)償?shù)男聶C(jī)制。逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)。（財政部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局、國家發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

28.推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要選擇部分地級及以上城市開展試點(diǎn)，初步建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的管理體制和治理機(jī)制。開展制定公立醫(yī)院章程試點(diǎn)。（國家衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部、中央編辦負(fù)責(zé)）

29.開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作，及時總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，著手制訂適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度相關(guān)指導(dǎo)性文件。（人力資源社會保障部、財政部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

30.各?。▍^(qū)、市）設(shè)定年度醫(yī)療費(fèi)用增長控制目標(biāo)，2017年，全國公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長幅度控制在10%以下。定期公布各省（區(qū)、市）主要監(jiān)測指標(biāo)排序情況。（國家衛(wèi)生計生委、財政部、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

31.完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，實(shí)行覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“六統(tǒng)一”政策。理順管理體制，可開展設(shè)立醫(yī)保基金管理中心試點(diǎn)，承擔(dān)基金支付和管理，藥品采購和費(fèi)用結(jié)