2016年10月3日，山東衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《2016年山東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于執(zhí)行新一輪藥品集中采購(gòu)結(jié)果的通知》。表示：濟(jì)南、青島、東營(yíng)、濰坊、威海、濱州6個(gè)市穩(wěn)步推行藥品采購(gòu)“兩票制”。

2017年5月11日上午，山東省委書(shū)記劉家義指出，改革的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是，由原來(lái)的開(kāi)三四次發(fā)票，改為“兩票制”，鼓勵(lì)實(shí)行“一票制”。

今天，山東省兩票制方案的征求意見(jiàn)稿正式流出，總的來(lái)說(shuō)，大體上還是和國(guó)家版的兩票制沒(méi)有太大的出入，意見(jiàn)稿要求11月1日前，濟(jì)南、濱州、青島 、濰坊、威海、東營(yíng)等6個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)城市率先執(zhí)行兩票制，2018年1月1日起，其他各市都要執(zhí)行兩票制。文件有效期是2019年12月31日。

雖說(shuō)沒(méi)有太大的變動(dòng)，但是我們的醫(yī)藥大省——山東省的兩票制方針還是有很大的亮點(diǎn)的，比如以下三點(diǎn)：

①鼓勵(lì)施行“一票制”

文件表示，在試點(diǎn)城市三級(jí)甲等綜合醫(yī)院選擇部分用量較大、市場(chǎng)供應(yīng)渠道簡(jiǎn)單的藥品實(shí)行“一票制”，鼓勵(lì)以市、縣為單位采取聯(lián)合采購(gòu)、集中支付等形式，探索推行藥品采購(gòu)“一票制”。

②在配送商的遴選上，支持生產(chǎn)企業(yè)自主選擇配送商。

③兩票制免檢政策

對(duì)于兩票制執(zhí)行方案實(shí)施后一年內(nèi)，無(wú)違反兩票制規(guī)定的行為，嚴(yán)格執(zhí)行網(wǎng)上藥品采購(gòu)政策、藥品配送率達(dá)到95%以上，無(wú)違反法律法規(guī)規(guī)定的其他行為的流通企業(yè)，實(shí)行兩票制免檢政策。免檢名單由各相關(guān)部門(mén)共同研究確定，并面向社會(huì)公開(kāi)公示，免檢期內(nèi)，各地有關(guān)部門(mén)不將免檢企業(yè)列為“兩票制”落實(shí)情況重點(diǎn)監(jiān)督對(duì)象。*免檢期暫定一年。免檢企業(yè)應(yīng)自覺(jué)接受社會(huì)各界解讀，免檢期內(nèi)發(fā)現(xiàn)有違法違規(guī)行為的，取消免檢資格。

聯(lián)盟菌總覺(jué)得一票制遲早要來(lái)，但是沒(méi)想到來(lái)的這么突然，雖然只是探索推行，但一票制的信號(hào)前所未有的堅(jiān)定。之前各大省份發(fā)布的兩票制方針中，更多的是針對(duì)兩票的實(shí)施制定了相對(duì)嚴(yán)格的政策，這次山東直接試點(diǎn)推行“一票制”...即意外又覺(jué)得理所當(dāng)然，只是苦了這些試點(diǎn)城市的各大企業(yè)經(jīng)銷(xiāo)商了。好在配送商企業(yè)可以自選，只能這樣安慰自己啦~

附：28省兩票制執(zhí)行表（*新）福建2014年實(shí)行

2014年6月25日，福建省政府發(fā)布《福建省2014年醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)實(shí)施意見(jiàn)》。取消分片區(qū)配送模式，實(shí)行全省統(tǒng)一配送。嚴(yán)格實(shí)行“兩票制”政策。

安徽2016年11月1日起執(zhí)行

2016年10月8日，安徽省食藥監(jiān)局印發(fā)了《安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)?fù)菩小皟善敝啤睂?shí)施意見(jiàn)》，2016年11月1日起執(zhí)行。

青海2016年12月15日起，部分實(shí)施

2016年12月12日，青海省政府發(fā)布《關(guān)于青海省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)實(shí)行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)(試行)》。2016年12月15日起對(duì)目前全省執(zhí)行的中標(biāo)藥品中，具有直采和一級(jí)代理的藥品品種實(shí)行“兩票制”，原配送企業(yè)不變。2017年加快“兩票制”實(shí)施。

陜西2017 年1 月1 日起實(shí)施，半年過(guò)渡期

2017年3月4日，陜西8部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于在全省公立醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品和醫(yī)用耗材“兩票制”的通知》。從2017 年1 月1  日起，全省城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)中實(shí)行“兩票制”。醫(yī)用耗材實(shí)行“兩票制”確有困難的，可先在高值醫(yī)用耗材中實(shí)施。過(guò)渡期不得超過(guò)2017年6月30日。

四川2017年4月6日起全省推行

2017年4月6日，四川10部門(mén)發(fā)布《在四川省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”實(shí)施方案(試行)》的通知。發(fā)布即日起，全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)除民族貧困邊遠(yuǎn)地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)外全面實(shí)行“兩票制”。給予5個(gè)月的過(guò)渡時(shí)間。

湖南2017年4月11日實(shí)施，10月1日起全面實(shí)施

2017年4月11日，湖南發(fā)布《湖南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”實(shí)施方案(試行)》的通知。自發(fā)文之日起啟動(dòng)實(shí)施“兩票制”，2017年9月30日前為過(guò)渡期。2017年10月1日起全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式全面實(shí)施。

山西2017年5月1日啟動(dòng)，8月1日全面落地

2017年4月28日，山西發(fā)布《山西省推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”實(shí)施方案(試行)》。2017年5月1日起啟動(dòng)實(shí)施“兩票制”。2017年7月31日前為過(guò)渡期。2017年8月1日起，全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品全面實(shí)行“兩票制”。藥企，不得委托科技公司、咨詢公司等非藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)推廣銷(xiāo)售藥品，不得向這類企業(yè)支付費(fèi)用變相“洗錢(qián)”和增加藥品銷(xiāo)售環(huán)節(jié)。

遼寧6月1日開(kāi)始執(zhí)行，9月1日起全面落地

2017年4月13日，遼寧印發(fā)《遼寧省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”實(shí)施細(xì)則(試行)》的通知。2017年6月1日起，全省各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)實(shí)施“兩票制”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在生產(chǎn)企業(yè)新的配送關(guān)系未確定前，可暫按原渠道采購(gòu)藥品，8月1日后應(yīng)根據(jù)藥品采購(gòu)使用情況及時(shí)調(diào)整優(yōu)化配送渠道。2017年9月1日全省各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施“兩票制”。

重慶2017年6月1日起，全部實(shí)施

2017年1月3日，重慶發(fā)布《重慶市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”實(shí)施方案(試行)》的通知。2017年6月1日起，全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式全面實(shí)施“兩票制”。境內(nèi)外國(guó)內(nèi)總代理視同生產(chǎn)企業(yè)，重慶藥交所要于2017年5月底前完成藥械交易信息全程追溯體系暨醫(yī)藥智能物流公共信息服務(wù)平臺(tái)的系統(tǒng)建設(shè)。全市各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其藥品配送企業(yè)要于2017年12月底前與該系統(tǒng)分批實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。同時(shí)，鼓勵(lì)和推進(jìn)生產(chǎn)企業(yè)與經(jīng)營(yíng)企業(yè)之間通過(guò)藥交所平臺(tái)進(jìn)行藥品交易和貨款結(jié)算。

甘肅2017年10月1日起全面落實(shí)，半年過(guò)渡期

2017年4月26日，甘肅8部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”實(shí)施方案(試行)》  。全省三級(jí)公立醫(yī)院須于2017年10月1日起全面貫徹落實(shí)“兩票制”，其過(guò)渡期為本方案發(fā)布后4～5個(gè)月。全省二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)須于新一輪藥品集中采購(gòu)中標(biāo)結(jié)果執(zhí)行起全面落實(shí)“兩票制”，2018年底前落實(shí)到位。

海南2017年11月1日起，全省推行

2017年5月2日，海南衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《海南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”實(shí)施細(xì)則》，2017年5月1日起啟動(dòng)實(shí)施，2017年9月30日前為過(guò)渡期。過(guò)渡期內(nèi)，藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)充分綜合考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)原有配送渠道等因素，確定在我省的一級(jí)商業(yè)代理關(guān)系，于2017年10月1日前在海南省醫(yī)藥集中采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行更新，同時(shí)簽署并公示承諾書(shū)。2017年11月1日起，全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施“兩票制”。

江蘇自采購(gòu)結(jié)果執(zhí)行之日起同步執(zhí)行“兩票制”

6月29日，江蘇“兩票制”正式文件終于出爐，結(jié)合江蘇省新一輪藥品集中采購(gòu)工作進(jìn)展，第二批競(jìng)價(jià)采購(gòu)、議價(jià)采購(gòu)、限價(jià)掛網(wǎng)采購(gòu)藥品自采購(gòu)結(jié)果執(zhí)行之日起同步執(zhí)行“兩票制”。*批已上網(wǎng)采購(gòu)的急(搶)救類、婦兒?？品菍＠人幤讽氂?017年12月31日前全面執(zhí)行“兩票制”。

湖北2017年12月31日前為過(guò)渡期

根據(jù)湖北兩票制方案要求，2017年12月31日前為過(guò)渡期，這期間，允許企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)消化庫(kù)存，本身就是給了各方一個(gè)過(guò)渡調(diào)整的時(shí)間。二是湖北兩票制對(duì)于兩票制中的認(rèn)定范圍中，特別強(qiáng)調(diào)如下環(huán)節(jié)不算一票。

吉林9月1日全省全部實(shí)行

吉林兩票制方案中，真正值得關(guān)注的是藥品配送的選擇問(wèn)題，與陜西類似，該省正嘗試由醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)進(jìn)行逆向遴選而非生產(chǎn)企業(yè)*，并且限定數(shù)量，非基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送商不得超過(guò)15家，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不限數(shù)量。

天津9月1日全省全部實(shí)行

從今年9月1日起，凡在本市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售的藥品將全部納入“兩票制”管理，同時(shí)也鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購(gòu)中實(shí)行“兩票制”。

浙江自2017年8月1日起實(shí)施，過(guò)渡期至2017年10月31日。

藥品上市許可持有人委托代為銷(xiāo)售藥品的生產(chǎn)企業(yè)或流通企業(yè)(全國(guó)*1家)、生產(chǎn)企業(yè)之間產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)權(quán)轉(zhuǎn)讓的受讓方可視同生產(chǎn)企業(yè)。

藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部向全資(控股)子公司調(diào)撥藥品，或ERP系統(tǒng)與省藥械采購(gòu)平臺(tái)對(duì)接的全資(控股)子公司之間調(diào)撥藥品，可不視為一票，但*多允許開(kāi)一次發(fā)票。上海2017年底全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)藥品采購(gòu)“兩票制”

藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部向全資(控股)子公司或全資(控股)子公司之間，以及其全資(控股)子公司向設(shè)在本市的總公司(總部)調(diào)撥藥品可不視為一票，但*多允許開(kāi)一次發(fā)票。

鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算貨款，藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。內(nèi)蒙古2017年11月1日，全面實(shí)行“兩票制”。

藥品上市許可持有人，如