兩票制必將徹底執(zhí)行，以后藥品生產(chǎn)企業(yè)不在需要代理商。        

結(jié)合金稅三期，藥品流通環(huán)節(jié)所有票據(jù)實(shí)施線上核驗(yàn)；

公安、稅務(wù)聯(lián)合督查，嚴(yán)打過(guò)票洗錢；鼓勵(lì)大型藥品批發(fā)企業(yè)異地建倉(cāng)，跨區(qū)域兼并做大；引導(dǎo)小型藥品流通企業(yè)向?qū)I(yè)配送模式轉(zhuǎn)變

在“2017中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)家科學(xué)家投資家大會(huì)”上，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人重磅解讀兩票制全面落地路徑，并明確：隨著公立醫(yī)院綜合改革全面鋪開，兩票制明年必須全國(guó)落地，“沒(méi)有打退堂鼓的可能”，更不會(huì)不了了之；這是一場(chǎng)釜底抽薪的改革，以后，(藥品)生產(chǎn)企業(yè)不再需要代理商。

這位負(fù)責(zé)人還透露，針對(duì)目前藥品流通環(huán)節(jié)存在的帶金銷售、買空賣空，過(guò)票洗錢，掛靠經(jīng)營(yíng)等違法行為，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦已會(huì)同稅務(wù)總局、食藥監(jiān)總局、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、商務(wù)部到部分省份進(jìn)行摸底督查；情況嚴(yán)峻的地方，不排除會(huì)同公安部門進(jìn)行刑事偵查、可能會(huì)抓人。

“出身”就伴隨巨大爭(zhēng)議的兩票制到底將如何“硬著陸”，健識(shí)君圍繞目前業(yè)界關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題，梳理出上述國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人的演講回應(yīng)，以饗諸君。【焦點(diǎn)一】

“兩票制”需要不停復(fù)印發(fā)票待核查?

回應(yīng)：結(jié)合金稅三期，建立在線核驗(yàn)系統(tǒng)！兩票制實(shí)行過(guò)程當(dāng)中，企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷的復(fù)印發(fā)票，確實(shí)增加工作量和一部分成本。

現(xiàn)在，我們正在會(huì)同國(guó)家稅務(wù)總局，建設(shè)一個(gè)票據(jù)(在線)核驗(yàn)系統(tǒng)，結(jié)合金稅三期，把藥品流通的環(huán)節(jié)夠清晰地在票據(jù)信息化管理系統(tǒng)中展示出來(lái)，既方便了企業(yè)，也方便了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)票據(jù)核驗(yàn)，降低了成本，又提高了我們對(duì)行業(yè)的監(jiān)管能力，有效減少企業(yè)偷稅漏稅的違法行為。

現(xiàn)在，浙江、上海等省份已率先啟動(dòng)藥品流通過(guò)程中票據(jù)核驗(yàn)的電子化、信息化建設(shè)?！窘裹c(diǎn)2】

兩票制后，小藥批要么被合并，要么死掉

回應(yīng)：鼓勵(lì)兼并重組，也鼓勵(lì)中小型藥品流通企業(yè)轉(zhuǎn)型專業(yè)配送

鼓勵(lì)藥品批發(fā)企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制兼并重組，提高企業(yè)知名度，提升行業(yè)的發(fā)展水平和競(jìng)爭(zhēng)力。國(guó)家藥品流通行業(yè)1.3萬(wàn)家企業(yè)，小、散、亂；前三強(qiáng)的藥品批發(fā)企業(yè)，市場(chǎng)份額不到30%，國(guó)際上一般為80%左右。

兩票制要引導(dǎo)藥品倉(cāng)儲(chǔ)和運(yùn)輸資源的整合，實(shí)現(xiàn)多倉(cāng)協(xié)調(diào)，支持藥品流通企業(yè)跨區(qū)域配送?，F(xiàn)在，很多地方的兩票制落地文件要求，在我的轄區(qū)配送藥品，必須建立子公司，這樣會(huì)大大增加企業(yè)成本。改革真正落實(shí)之后，鼓勵(lì)流通企業(yè)異地建倉(cāng)，跨地區(qū)配送。目前，(國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦)會(huì)同藥監(jiān)部門在加快統(tǒng)籌落實(shí)。

另外，我們也鼓勵(lì)中小型藥品流通企業(yè)專業(yè)化經(jīng)營(yíng)，推動(dòng)部分企業(yè)，向?qū)I(yè)配送模式轉(zhuǎn)變。過(guò)去，藥品批發(fā)企業(yè)與藥品生產(chǎn)企業(yè)，都是一個(gè)買賣的關(guān)系，在配送的同時(shí)從事藥品分銷買賣交易。改革后，有些藥品流通企業(yè)僅承擔(dān)配送功能，成為大企業(yè)的配套(供應(yīng)商)?！窘裹c(diǎn)3】

兩票制，憑空增加企業(yè)成本

回應(yīng)：兩票制執(zhí)行，也會(huì)增加藥企的利潤(rùn)有些藥企反映，兩票制后，成本增加，但是，有沒(méi)有考慮過(guò)，去掉層層的包銷代理，企業(yè)的利潤(rùn)也會(huì)增加。

我們做了一個(gè)調(diào)查，某個(gè)(藥品)品種出廠價(jià)是15塊錢，經(jīng)過(guò)層層的(包銷)代理，中標(biāo)價(jià)是180元，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銷售價(jià)格漲到213元。出廠價(jià)很低，只有15塊錢，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)有15%左右的加成。但從15元到180元，這么多利潤(rùn)到哪兒去了呢？被中間的代理消耗掉了。

改革以后，生產(chǎn)企業(yè)不需要代理(商)了。還是剛才的例子，生產(chǎn)企業(yè)可以直接185元給到藥品批發(fā)企業(yè)，批發(fā)企業(yè)抽取5元的配送費(fèi)，送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)。過(guò)去你的藥品15元賣掉，現(xiàn)在你是185元賣掉的，這個(gè)利潤(rùn)增加多少？

就是要通過(guò)一個(gè)釜底抽薪的改革，凈化流通環(huán)境，真正讓(藥品)生產(chǎn)企業(yè)享有合理的利潤(rùn)，支持企業(yè)專注藥品研發(fā)，提高藥品的質(zhì)量和競(jìng)爭(zhēng)能力；讓流通企業(yè)真正干流通的活；讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)回歸合理來(lái)源，醫(yī)生不需要多開藥、開貴藥。

兩票制改革前

兩票制改革后

【焦點(diǎn)4】

醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款太慢，是藥品流通*大的痛！

回應(yīng)：國(guó)家衛(wèi)計(jì)委正制定購(gòu)銷合同范本，醫(yī)院不及時(shí)回款扣績(jī)效入不良記錄藥品購(gòu)銷兩票制年內(nèi)是在醫(yī)改試點(diǎn)省份和公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市落地，明年要全國(guó)推開。

配合公立醫(yī)院綜合改革的全國(guó)推開，藥品真正的變?yōu)獒t(yī)院的成本，過(guò)去，城市代辦藥品采購(gòu)，將變?yōu)檎嬲尼t(yī)院自主采購(gòu)，藥品售價(jià)多少，銷量如何？靠藥品生產(chǎn)企業(yè)直接與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判。

同時(shí)，針對(duì)過(guò)去藥品集中招標(biāo)年代，醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款慢的狀況，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委正在會(huì)同相關(guān)部門制定規(guī)范的購(gòu)銷合同文本。

今后，所有(藥品)采購(gòu)活動(dòng)，都必須簽訂嚴(yán)格意義上的購(gòu)銷合同，明確買方、賣方、配送方對(duì)等的責(zé)任、權(quán)利。也就是說(shuō)，不僅對(duì)(藥品)生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)有明確的及時(shí)配送要求，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有一個(gè)明確的及時(shí)回款要求。

回款的履約情況，將與醫(yī)院、院長(zhǎng)的考核績(jī)效掛鉤;無(wú)法及時(shí)配送，或按時(shí)回款，就是違反合同，一方面，也計(jì)入地方集采平臺(tái)或相關(guān)部門的不良記錄;另一方面，靠法律來(lái)解決問(wèn)題。

醫(yī)械公司購(gòu)買巨額發(fā)票被查，8大忠告給您提個(gè)醒

買賣發(fā)票在醫(yī)械圈是屢見(jiàn)不鮮，特別是在流通領(lǐng)域的醫(yī)療器械銷售公司，一直以來(lái)稅收監(jiān)管等各方面也使得一些醫(yī)械公司放松警惕，但是，金稅三期上線之后，全國(guó)稅務(wù)稽查實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，而且企業(yè)正全面進(jìn)入“稅收強(qiáng)制規(guī)范”的時(shí)代，只要你觸及法律、稅法的底線，被查是遲早的事！

近日，據(jù)報(bào)道，一家醫(yī)療器械公司為了把大量的地下費(fèi)用在賬面上體現(xiàn)出來(lái)，和一家酒店進(jìn)行交易，付給該酒店5%的手續(xù)費(fèi)，該酒店以“會(huì)務(wù)費(fèi)”的形式，給該醫(yī)療器械公司開具了600萬(wàn)元的增值稅專用發(fā)票，也就是變相買賣發(fā)票。目的是可以抵扣增值稅又可以沖抵利潤(rùn)少交企業(yè)所得稅。做戲做全套，這家公司為了做到天衣無(wú)縫，也準(zhǔn)備了充分的證據(jù)鏈，具體包括:

1)會(huì)務(wù)費(fèi)用審批單;

2)會(huì)務(wù)合同或者協(xié)議;

3)會(huì)務(wù)進(jìn)程單;

4)出席人員簽到單;

5)付款證明;

6)合規(guī)的增值稅專用發(fā)票;

7)費(fèi)用的預(yù)算情況;

8)會(huì)務(wù)現(xiàn)場(chǎng)照片(或者其他影像資料);

9)其他資料.

證據(jù)準(zhǔn)備如此充分,卻也難逃被查的下場(chǎng)。一個(gè)不大的酒店，竟然開出巨額的會(huì)議費(fèi)，開票項(xiàng)目和實(shí)際經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)不匹配，營(yíng)收出現(xiàn)重大異常，核查之后即被立即列入嚴(yán)重虛開發(fā)票之列!拔出蘿卜帶出泥，購(gòu)買發(fā)票的醫(yī)療器械公司*終也被挖了出來(lái),涉及如此大筆的增值稅金額，*終雙方都立案檢查!

醫(yī)療器械流通領(lǐng)域一直是打擊發(fā)票違法犯罪活動(dòng)的重點(diǎn)領(lǐng)域。

早在今年4月，廣西壯族自治區(qū)打擊發(fā)票違法犯罪協(xié)調(diào)小組成員中的五家單位——自治區(qū)國(guó)稅局、自治區(qū)地稅局、自治區(qū)公安廳、自治區(qū)高級(jí)人民法院、自治區(qū)人民檢察院聯(lián)合召開新聞發(fā)布會(huì)，就2016年對(duì)房地產(chǎn)、藥品與醫(yī)療器械、商業(yè)批發(fā)與零售、電信、交通運(yùn)輸?shù)劝l(fā)票違法問(wèn)題高發(fā)、頻發(fā)行業(yè)開展發(fā)票使用情況重點(diǎn)檢查，并將“辦公用品”發(fā)票等作為稅務(wù)稽查的重點(diǎn)內(nèi)容之一。

截至2016年11月底，廣西國(guó)稅部門共立案查處發(fā)票違法企業(yè)1082戶，涉及非法發(fā)票1.32萬(wàn)份，涉及金額21.39億元，查補(bǔ)入庫(kù)稅款、滯納金、罰款合計(jì)11503.44萬(wàn)元。公安機(jī)關(guān)立案55起，抓獲犯罪嫌疑人52名，公安機(jī)關(guān)移送起訴案件14件；檢察機(jī)關(guān)已起訴案件8件，起訴犯罪嫌疑人17人；審判機(jī)關(guān)已判決案件5件，9人被判處有期徒刑以下刑罰；配合通信管理部門治理發(fā)票違法短信息235.67萬(wàn)條、關(guān)停手機(jī)號(hào)碼10980個(gè)，治理短信群發(fā)器24臺(tái)；繳獲各類發(fā)票101.84萬(wàn)份；發(fā)動(dòng)發(fā)票教育宣傳478次，曝光案例55件。

這里給所有醫(yī)療器械公司提個(gè)醒！

提醒1:不要認(rèn)為買票行為只要準(zhǔn)備了足夠的證據(jù)鏈就會(huì)躲開了稅務(wù)監(jiān)控,別再自欺欺人了,金稅三期下大數(shù)據(jù)已經(jīng)徹底將企業(yè)的收入、支出庫(kù)存、往來(lái)、利潤(rùn)、納稅都監(jiān)控著!

提醒2:營(yíng)改增之前玩票是“錢的問(wèn)題" ,營(yíng)改增之后玩票可是"大問(wèn)題" ,切不可盲目冒險(xiǎn)記住:玩票就是玩火!

提醒3:營(yíng)改增后”過(guò)票”的春天落幕了,稅控系統(tǒng)的升級(jí),嚴(yán)格實(shí)行編碼開票,一品