5月11日，央視播報了國務(wù)院各機構(gòu)改革當(dāng)前進(jìn)展。自國務(wù)院機構(gòu)改革方案公布兩個月以來，*階段任務(wù)已完成。

超級醫(yī)保局地址曝光

截止目前，32個新建和重新組建的部門已經(jīng)有31個綜合部門實行集中辦公，25個需要新掛牌子的部門已經(jīng)有24個掛牌，51個需要制定 “三定”和重新修訂“三定”的部門大多數(shù)已經(jīng)制定了三定規(guī)定的初步意見稿。

也就是說，目前僅剩國家醫(yī)療保障局尚未掛牌。不過，據(jù)央視新聞聯(lián)播透露，醫(yī)保局地址已定，實現(xiàn)集中辦公。

此外，日前，網(wǎng)上也流出國家醫(yī)療保障局的機構(gòu)設(shè)置內(nèi)容。據(jù)這些內(nèi)容顯示，醫(yī)保局將下設(shè)8個組成部門，包括辦公廳、基本醫(yī)療*司、協(xié)議及法規(guī)司、內(nèi)控監(jiān)管司、信息中心、清算中心、經(jīng)辦中心以及醫(yī)療*研究室。

既然醫(yī)保局地址已經(jīng)選定，距離一把手就位應(yīng)該不會太久。據(jù)《人民日報》旗下新媒體“俠客島”報道，此次中央和國家機構(gòu)改革，2018年年底前會落實到位。所有地方機構(gòu)改革，在2019年3月前基本完成。

雖然醫(yī)保局仍猶抱琵琶半遮面，但是與之相關(guān)的工作，各省均在有序推進(jìn)。近來動作比較頻繁的，主要是推進(jìn)按病種付費、放開公立醫(yī)院自主采購、統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保。

按病種付費強力推進(jìn)

2018年4月27日，安徽省人民政府辦公廳發(fā)布《2018年綜合醫(yī)改重點工作及任務(wù)清單》。

其中，提出進(jìn)一步鞏固臨床路徑管理+按病種付費。

鞏固縣級公立醫(yī)院臨床路徑管理成效，覆蓋150個以上病種；推進(jìn)省、市級公立醫(yī)院臨床路徑管理。

繼續(xù)推進(jìn)二級及以上公立醫(yī)院按病種付費，擴(kuò)大病種范圍，提高執(zhí)行率，其中：新農(nóng)合達(dá)到150個病種50%執(zhí)行率，職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保達(dá)到100個病種30%執(zhí)行率，合肥、蚌埠、滁州3個試點市達(dá)到150個病種40%執(zhí)行率。

早在2017年6月28日，國務(wù)院頒布的《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療*支付方式改革的指導(dǎo)意見》（下稱《指導(dǎo)意見》），就將醫(yī)保支付方式改革提到了新的高度，并且提出明確的時間表。

《指導(dǎo)意見》提出了明確的改革目標(biāo)，要求未來將全面推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。并要求到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)。

放開公立醫(yī)院自主采購

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（國辦發(fā)〔2017〕13號）提出要求：

在推行醫(yī)保支付方式改革或已制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)（或針對已經(jīng)制定支付標(biāo)準(zhǔn)的品種），率先放開公立醫(yī)院自主或聯(lián)合帶量、帶預(yù)算采購。

近日，醫(yī)療機構(gòu)自主議價、自主采購在江西省率先成為現(xiàn)實。

5月4日，江西省藥品招標(biāo)采購領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)出通知，即日起，所有已正式納入江西省醫(yī)藥采購服務(wù)平臺的掛網(wǎng)采購藥品，可由醫(yī)療機構(gòu)按有關(guān)規(guī)定，在采購平臺與企業(yè)自主議價采購。

多省份統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保

4月20日，江蘇省人社廳發(fā)布通知，將整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目錄， 并于2018年7月1日起執(zhí)行。

據(jù)賽柏藍(lán)統(tǒng)計，全國已有包括北京、天津、河北、內(nèi)蒙古、上海、浙江、江西、山東、河南、湖北、廣東、安徽等省市，對建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度已經(jīng)進(jìn)行總體規(guī)劃部署甚至全面實現(xiàn)整合。

在機構(gòu)改革之前，2016年1月23日，國務(wù)院就發(fā)布《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療*制度的意見》。

意見要求城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合要實現(xiàn)六統(tǒng)一，即“統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理”。

2016年9月27日，人社部再印發(fā)《關(guān)于深入學(xué)習(xí)貫徹全國衛(wèi)生與健康大會精神的通知》。

通知強調(diào)，加快推動城鄉(xiāng)基本醫(yī)保整合，努力實現(xiàn)年底前所有?。▍^(qū)、市）出臺整合方案，2017年開始建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。

盡管，醫(yī)保局還未正式掛牌，但其統(tǒng)籌下的各項工作，不少省份已實際著手推進(jìn)，這也讓業(yè)內(nèi)人士對于醫(yī)保局的正式運行有更多的期待。