日前，據(jù)《常德日報》報道，該市已啟動“黑名單醫(yī)生”制度，堅決杜絕違規(guī)處方和套取醫(yī)保資金的現(xiàn)象。凡是進(jìn)入“黑名單醫(yī)生”之列的醫(yī)生，其信用都將打折扣，限制其醫(yī)保處方權(quán)。

▍“醫(yī)生黑名單”，早已有跡可循

事實上，醫(yī)保的“醫(yī)生黑名單”制度早已在各省出現(xiàn)了。

2017年11月，廣東就已提出醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師、參保單位及個人黑名單制。 被列入黑名單的醫(yī)保醫(yī)師，立即停止醫(yī)保處方權(quán)，原則上3年內(nèi)不得簽署醫(yī)保處方。

在廣東省人社廳發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步加強基本醫(yī)療**基金**監(jiān)管的意見（征求意見稿）》中明確提出：

建立全省互通的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)誠信檔案，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理，逐步建立醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)面清單，將醫(yī)藥機(jī)構(gòu)守法誠信列入勞動保障守法誠信評價系統(tǒng)，實行醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師、參保單位及個人黑名單制。被列入黑名單的醫(yī)保醫(yī)師，立即停止醫(yī)保處方權(quán)，原則上3年內(nèi)不得簽署醫(yī)保處方。

更早的是福建省。

2016年10月，福建省醫(yī)保辦列出全省醫(yī)療保障管理系統(tǒng)五大“黑名單”，五大黑名單主要針對藥品耗材供貨生產(chǎn)企業(yè)、藥品耗材配送企業(yè)、醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點藥店、和醫(yī)保醫(yī)師。

對醫(yī)保醫(yī)師進(jìn)行的規(guī)范主要是以下四點，違反以下任意一點，都會被列入“黑名單”：

1.違背醫(yī)學(xué)本質(zhì)，違反醫(yī)療規(guī)范，開“大處方”“大檢查”“大化驗”;

2.收受藥商回扣;

3.與不法藥商勾結(jié)，利用醫(yī)療、醫(yī)藥的特殊性，欺騙患者至**藥店購買回扣藥品;

4.惡意借用、套用他人醫(yī)師代碼開具處方。

據(jù)悉，列入黑名單后，醫(yī)保將對黑名單上的醫(yī)生拒付處方相對應(yīng)的醫(yī)保費用，并對上了黑名單的醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)和藥店拒付醫(yī)保費用。

總的來說，在國辦發(fā)文：“完善醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，將監(jiān)管重點從醫(yī)療費用控制轉(zhuǎn)向醫(yī)療費用和醫(yī)療質(zhì)量雙控制，以及將醫(yī)保監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為”之后，中國的醫(yī)保醫(yī)師逐漸開始進(jìn)入醫(yī)保監(jiān)控的嚴(yán)管時代。

▍帶金銷售陷入困境，藥企的洗牌和更新要來了

帶金銷售是指藥品生產(chǎn)企業(yè)給予零售終端店員的銷售提成，也指企業(yè)根據(jù)醫(yī)生開具該藥品的處方數(shù)量給予其相應(yīng)提成回報。

我們都知道，藥品能否進(jìn)醫(yī)院，折扣多少，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或藥劑科決定，而讓醫(yī)生在處方上寫上藥代們的產(chǎn)品名字，是藥代們的**終訴求。

一方面，“醫(yī)藥國17條”和“醫(yī)藥代表登記備案管理方法”的頒布，醫(yī)藥代表的臨床推廣模式需要進(jìn)行改變，醫(yī)藥代表不再承擔(dān)藥品銷售；另一方面，醫(yī)保醫(yī)師啟動“黑名單制”，醫(yī)師收受藥商回扣，開出違規(guī)處方，則會被拉入黑名單，限制其處方權(quán)；雙管齊下，賄賂和受賄雙方都采取措施控制，則一定會倒逼藥企的銷售模式轉(zhuǎn)型。

雙管齊下，也會帶來藥企的洗牌和更新。

藥企的整體工作流程為研發(fā)、生產(chǎn)、市場和銷售。國家嚴(yán)控醫(yī)藥代表違規(guī)銷售，醫(yī)生開違規(guī)處方，很多銷售行為無法開展，會帶來銷售人員的下降和銷售費用的減少，從而給研發(fā)和創(chuàng)新騰出更多的資金和空間，促進(jìn)藥企研發(fā)新藥的能力。