導讀：“希望各民營醫(yī)院能夠以此為戒，這樣的行為不但侵犯國家財產(chǎn)，也嚴重危害社會管理秩序?！睂徲嬋藛T說，患者在就醫(yī)時也要擦亮雙眼，不要貪圖便宜，盡量選擇正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)，否則不僅白白花錢，還拖延病情，得不償失。

作者：季俊磊  通訊員：傅衛(wèi)萍

來源：金華日報

43歲的福建莆田人陳×虎，初中文化，沒有醫(yī)師執(zhí)照，2013年開始承包金華馨雨中醫(yī)醫(yī)院，并組建疼痛科，通過虛開藥品等方法增加病人醫(yī)療費用，從金華市社會**事業(yè)管理局套取醫(yī)保基金近16萬元。金華市審計局在對醫(yī)院進行延伸審計時發(fā)現(xiàn)了陳×虎的這一“掘金秘訣”，并**終由婺城區(qū)人民法院予以判決。

近日，記者采訪了金華市審計局審計人員，聽他們講述這一過程。

住院10天自費三五百元？老年人是主要對象

2013年，陳×虎在一次活動中認識了金華馨雨中醫(yī)醫(yī)院的法人代表宋某，并從對方口中得知該院剛?cè)〉媒鹑A市社會**事業(yè)局的醫(yī)保定點資格，他從中嗅到了一絲“商機”。不久后，他以在嘉興開設的中醫(yī)門診部的名義與該院簽訂承包協(xié)議，并繼續(xù)開設疼痛科及其住院部。

與此同時，陳×虎還拉來莆田老鄉(xiāng)蔡某（初中文化）、林某（小學文化）等人幫忙管理科室，招聘醫(yī)生的**要求就是具備開處方藥的資格?！拔覀?nèi)フ{(diào)查時，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者是老年人，而且基本上是腰酸腿疼的老毛病。”審計人員說，很多老年人都是沖著住院、配藥優(yōu)惠去的。

據(jù)了解，陳×虎在正式接管該醫(yī)院后，每周都要求院內(nèi)醫(yī)生下鄉(xiāng)義診，接觸周邊農(nóng)村納入醫(yī)保的腰酸腿疼患者，并告訴他們到這家醫(yī)院，不僅可以優(yōu)惠住院費，而且連買藥都便宜一些。果不其然，到醫(yī)院住院的病人一般自費部分有兩檔收費標準，住院一次，分別收費300元或500元，并且餐費全包。

有時，病人需要看病，該醫(yī)院還會車接車送，有時還會留病人多住幾天，但“加量不加價”，讓病人覺得醫(yī)院的服務特別“貼心”。不過，**不能讓人滿意的是，病人到這家醫(yī)院看病后，腰酸腿疼的毛病往往沒有得到明顯改善。

疑點重重，騙取醫(yī)?；鹁€索初現(xiàn)

“當我們**次走進這家醫(yī)院時，就覺得有點反常?！睂徲嫿M成員回憶。醫(yī)院大廳空蕩蕩的，既不見患者，也不見導醫(yī)人員，只有角落里的一間診室內(nèi)坐著一名醫(yī)生。沿著樓梯走上二樓，只看見一些簡單的儀器設備，仍不見醫(yī)生病人；走到三樓住院部，卻看見三個大媽正有說有笑地包著餃子。他們在病房轉(zhuǎn)了一圈，看到的病人屈指可數(shù)。

“看到這樣的場景，我們心里就更加奇怪了：這家醫(yī)院每年的醫(yī)保結(jié)算量不小，為何與看到的情況大相徑庭？”審計人員懷疑，這家醫(yī)院或許存在“掛長住院”“虛假住院”等問題，決定對該醫(yī)院進行延伸審計。

沒想到，審計人員再次來到醫(yī)院時，看到的情況卻與上次截然不同?！鞍溩拥摹e人’不見了，病房里的病人都齊刷刷地住著，也沒有冒名頂替的情況?！贬t(yī)院還以負責人身體不好、疏于管理為由，表示審計所需的藥品領用及庫存臺賬，醫(yī)生、技師考核表，推拿工作量表等都沒有存檔保管，所以無法提供……這些都對審計工作造成了很大的困難。

**終，藥房電腦里的一份購進藥品的電子臺賬，掀開了陳×虎騙取醫(yī)?；鸬暮熌弧?

“我們對醫(yī)院購進藥品臺賬與醫(yī)保結(jié)算藥品進行對比分析，發(fā)現(xiàn)有兩個藥品的購進數(shù)量與醫(yī)院向醫(yī)保部門結(jié)算數(shù)量存在很大差距?！睂徲嬋藛T說，僅2015年1月至2016年8月期間，醫(yī)院與醫(yī)保結(jié)算的克林霉素、復方南星止痛貼兩種藥，就分別比醫(yī)院購進臺賬多出了7562瓶、2137盒，涉及醫(yī)療費用近27萬元。

此外，審計人員帶走了20份該醫(yī)院的患者病歷，拿給金華市中心醫(yī)院的相關專家鑒定。**后發(fā)現(xiàn)，該病歷上所描述的病癥，并不需要克林霉素治療，而實際上卻開了很多這種藥。

三顧醫(yī)院，基本鎖定騙取醫(yī)保基金事實

取證后的一天，該醫(yī)院把一疊證明材料送到審計局辦公室，說是把一批從嘉興某醫(yī)藥公司購進的藥品忘記登記了，才造成購銷差距。

審計人員仔細核對后發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)藥公司此前從未與該院存在業(yè)務往來，但這一筆購進的藥品數(shù)量卻占了該院全年總量的2/3；而且開具給醫(yī)院的票據(jù)是一張蓋有醫(yī)藥公司的收款收據(jù)，并非正規(guī)發(fā)票，這批藥品的真實性一時難以說明問題。

“值班室的大爺天天都來‘催’我們下班?！睂徲嬋藛T說，那段時間，他們天天加班到次日凌晨一二點，只為查到準確的證據(jù)。

隨后，審計組聯(lián)系了嘉興市審計局，請他們配合調(diào)查。經(jīng)向嘉興某醫(yī)藥公司核實確認，公司未銷售給馨雨中醫(yī)醫(yī)院這批藥品，金華馨雨中醫(yī)醫(yī)院提供的票據(jù)并非該公司開具，票據(jù)上蓋的公章也不是該公司的公章。

“請你說說這筆藥品的貨款是支付給誰的？發(fā)票是誰提供的？”審計人員向醫(yī)院法人宋某詢問情況，但對方一直顧左右而言他，不肯如實交代。見宋某不肯配合，審計人員根據(jù)嘉興方面提供的情況，找到醫(yī)院管理人員陳×強，他**終交代這筆資金并非用于購置藥品，而是用于發(fā)放員工工資。

涉事醫(yī)院被關停，陳×虎等7人被判刑

經(jīng)查，金華馨雨中醫(yī)醫(yī)院通過在病歷上虛開高價藥品，但這些藥品并未實際用到病人身上，或以便宜的香丹代替克林霉素，或以便宜的麝香貼膏替代價格較貴的復方南星止痛貼膏……該院以高價藥品進行醫(yī)保報銷錄入，騙取醫(yī)保報銷費用。

據(jù)相關當事人交代，之所以選中這兩種藥，完全是因為它們單價貴，報銷比例高，就連每個病人住院費用控制到多少都是他們“精心”研究過醫(yī)保政策后決定的。

“病人看似住院需要自費很少，但給他們使用的藥品，大多是一些價格較低的替代藥?！痹谠撫t(yī)院工作的護士說，醫(yī)生開的藥，病人往往用不了一半。陳×虎還經(jīng)?！敖栌谩辈⒉辉谠撫t(yī)院工作的醫(yī)生行醫(yī)執(zhí)照，偽造簽名。

相關部門調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)院除了虛開藥品騙取醫(yī)?；鹜?，還存在護士隨意用藥、醫(yī)師行醫(yī)執(zhí)照虛掛、藥品管理混亂等違法違規(guī)行為。

**終，在審計、藥監(jiān)、衛(wèi)計委、社保、公安等多部門聯(lián)動下，此案告破。去年8月，婺城區(qū)人民法院開庭審理此案；當年10月19日作出判決，對陳×虎等7名當事人以詐騙罪被依法追究刑事責任。在案件審理期間，金華市衛(wèi)計委作出吊銷該醫(yī)院《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的決定》，并下達罰款5000元、沒收非法所得515604.99元的行政處罰。

“希望各民營醫(yī)院能夠以此為戒，這樣的行為不但侵犯國家財產(chǎn)，也嚴重危害社會管理秩序?！睂徲嬋藛T說，患者在就醫(yī)時也要擦亮雙眼，不要貪圖便宜，盡量選擇正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)，否則不僅白白花錢，還拖延病情，得不償失。（原標題：金華一醫(yī)院騙取醫(yī)?；鸨魂P停）