麗江市中級人民法院對程某山騙取新農(nóng)合資金和醫(yī)保資金623.53萬余元一案作出終審判決：程某山犯詐騙罪，判處有徒刑十四年，并處罰金50萬元。

來源｜云南信息報

7月31日，麗江市中級人民法院對程某山騙取新農(nóng)合資金和醫(yī)保資金623.53萬余元一案作出終審判決：程某山犯詐騙罪，判處有期徒刑十四年，并處罰金50萬元。

醫(yī)院投資近千萬，老板在當?shù)仃P(guān)系不錯

程某山是福建省莆田市人。2013年1月1日，程某山在寧蒗縣以個體工商戶的形式成立寧蒗縣協(xié)和醫(yī)院。

據(jù)資料顯示，寧蒗縣協(xié)和醫(yī)院是一所一級綜合醫(yī)院。根據(jù)寧蒗縣頒發(fā)的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證開展醫(yī)院建設(shè)。

投資近千萬建起醫(yī)院的程某山在當?shù)仃P(guān)系不錯，該醫(yī)院很快成為“新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)”（新型農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)）、“寧蒗縣基本醫(yī)療**定點醫(yī)療機構(gòu)”。

每年與寧蒗縣新農(nóng)合管理中心簽訂《新農(nóng)合工作服務協(xié)議書》，與寧蒗縣醫(yī)療**管理局簽訂《基本醫(yī)療**定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》，并明確雙方的權(quán)利和義務。

3年間，騙取醫(yī)療基金600余萬

不久，這位醫(yī)院老板打起了醫(yī)保和新農(nóng)合資金的主意，實施了非法騙取新農(nóng)合資金和醫(yī)保資金的行為。

寧蒗縣人民法院審理認定，在2013年至2015年期間，寧蒗縣協(xié)和醫(yī)院采用省略計價單位、模糊診療項目名稱等方式，從寧蒗縣醫(yī)療**管理局和寧蒗縣新農(nóng)合管理中心騙取醫(yī)療**基金共計623.53萬余元。

寧蒗縣人民法院于3月15日作出一審判決，被告人程某山犯合同詐騙罪，判處有期徒刑十四年，并處罰金50萬元。被告人程某山違法所得的人民幣623.53萬余元予以追繳。

宣判后，程某山不服，提出上訴。

省略計價單位、模糊診療項目名稱，騙取醫(yī)療基金

麗江市中級人民法院依法組成合議庭，于5月23日公開開庭審理此案。

二審法院認為，上訴人程某山是以個體工商戶登記的寧蒗縣協(xié)和醫(yī)院的法定代表人。其以非法占有為目的，采用省略計價單位、模糊診療項目名稱的方法，騙取醫(yī)療基金，數(shù)額特別巨大，依照“欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會**或者其他社會**待遇的，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財物的行為”的解釋，上訴人程某山行為構(gòu)成詐騙罪。

原判以合同詐騙罪定罪處罰屬定罪錯誤，予以糾正。針對上訴人程某山及其辯護人提出上訴人的行為不構(gòu)成犯罪的上訴意見和辯護意見，與查明事實不符，不予采信。

之后，麗江市中級人民法院對程某山騙取新農(nóng)合資金和醫(yī)保資金623.53萬余元一案作出終審判決：程某山犯詐騙罪，判處有徒刑十四年，并處罰金50萬元。

昆明通報8起欺詐騙保案 涉案金額累計達1300多萬元

5月15日，昆明市醫(yī)保局舉行“昆明市打擊欺詐騙保行為典型案例新聞通報會”，通報了8起欺詐騙保典型案件，涉案金額累計達1300多萬元。

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市醫(yī)保局介紹，自去年開展打擊欺詐騙保專項行動以來，截至今年4月，昆明市共查處違規(guī)定點醫(yī)療機構(gòu)215家，追回醫(yī)保基金2959.13萬元，暫停醫(yī)保支付系統(tǒng)12家，終止服務協(xié)議8家；查處違規(guī)定點藥店148家，追回醫(yī)保基金373.41萬元，暫停醫(yī)保支付系統(tǒng)29家，終止服務協(xié)議14家；查處違規(guī)參保人108人，追回醫(yī)?；?04.18萬元。涉嫌犯罪的已移交公安機關(guān)，涉及公職人員的已移交紀檢監(jiān)察機關(guān)。

市民若發(fā)現(xiàn)任何醫(yī)療**欺詐騙保違法犯罪行為，可撥打電話0871—63965526舉報，符合條件的將依法給予獎勵。

（來源：云南法制報、昆明日報）（原標題：云南一民營醫(yī)院3年騙保600余萬！老板是莆田人，獲刑14年）