來(lái)源｜甘孜醫(yī)療保障局

今年以來(lái)，根據(jù)四川省紀(jì)委監(jiān)委和省醫(yī)保局關(guān)于開(kāi)展重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域突出問(wèn)題系統(tǒng)治理的工作要求，按照州紀(jì)委監(jiān)委的具體安排部署，全州醫(yī)保系統(tǒng)會(huì)同衛(wèi)生健康部門(mén)，切實(shí)開(kāi)展了打擊醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)和醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾的基礎(chǔ)上，通過(guò)省級(jí)和州級(jí)開(kāi)展重點(diǎn)抽查復(fù)查，嚴(yán)厲查處了一批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)違約行為，依照定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議約定進(jìn)行了嚴(yán)肅處理。現(xiàn)將查處的典型案例通報(bào)如下：

一、康定市民族醫(yī)院違反協(xié)議管理案

經(jīng)查，2018年1月至2020年9月，康定市民族醫(yī)院虛記彩色多普勒超聲檢查費(fèi)，自立項(xiàng)目靜脈輸液加組收費(fèi)，掛床住院報(bào)銷醫(yī)保待遇，藥品購(gòu)銷存不符，共計(jì)涉及違規(guī)違約金額4453.42元。醫(yī)療保障部門(mén)依法追回違規(guī)違約本金4453.42元，責(zé)令立即整改，約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

二、康定市人民醫(yī)院違反協(xié)議管理案

經(jīng)查，2018年1月至2020年10月，康定市人民醫(yī)院體外沖擊波治療涉及過(guò)度治療收費(fèi)，虛記腸粘連松解術(shù)費(fèi)，奧硝唑使用涉及過(guò)度用藥收費(fèi)，小換藥串換大換藥收費(fèi)，多記手術(shù)耗材費(fèi)，血清肌紅蛋白測(cè)定串換化學(xué)發(fā)光法測(cè)定收費(fèi)，藥品和醫(yī)用耗材購(gòu)銷存不符，共計(jì)涉及違規(guī)違約金額51057.15元。醫(yī)療保障部門(mén)依法追回違規(guī)違約本金51057.15元，責(zé)令立即整改，約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

三、瀘定縣冷磧鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違反協(xié)議管理案

經(jīng)查，2018年1月至2020年9月，瀘定縣冷磧鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院紅外線治療串換紅外線照射收費(fèi)，體檢串換婦科檢查收費(fèi)，藥品購(gòu)銷存不符，共計(jì)涉及違規(guī)違約金額29663.38元。醫(yī)療保障部門(mén)依法追回違規(guī)違約本金29663.38元，責(zé)令立即整改，約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

四、瀘定縣人民醫(yī)院違反協(xié)議管理案

經(jīng)查，2018年1月至2020年9月，瀘定縣人民醫(yī)院指脈氧值測(cè)定串換指脈氧監(jiān)測(cè)收費(fèi)，多記麻醉中監(jiān)測(cè)費(fèi)，藥品和醫(yī)用耗材購(gòu)銷存不符，共計(jì)涉及違規(guī)違約金額254428.28元。醫(yī)療保障部門(mén)依法追回違規(guī)違約本金254428.28元，責(zé)令立即整改，約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

五、爐霍縣藏醫(yī)院違反協(xié)議管理案

經(jīng)查，2018年1月至2020年9月，爐霍縣藏醫(yī)院紅外線治療串換磁熱療法收費(fèi)，藥品和醫(yī)用耗材購(gòu)銷存不符，共計(jì)涉及違規(guī)違約金額3600.25元。醫(yī)療保障部門(mén)依法追回違規(guī)違約本金3600.25元，責(zé)令立即整改，約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

六、爐霍縣人民醫(yī)院違反協(xié)議管理案

經(jīng)查，2018年1月至2020年9月，爐霍縣人民醫(yī)院指脈氧值測(cè)定串換指脈氧監(jiān)測(cè)收費(fèi)，虛記脛腓骨骨折畸形愈合截骨矯形術(shù)費(fèi)，藥品和醫(yī)用耗材購(gòu)銷存不符，共計(jì)涉及違規(guī)違約金額160619.84元。醫(yī)療保障部門(mén)依法追回違規(guī)違約本金160619.84元，責(zé)令立即整改，約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

七、甘孜縣人民醫(yī)院違反協(xié)議管理案

經(jīng)查，2018年1月至2020年9月，甘孜縣人民醫(yī)院多記靜脈輸液費(fèi)，紅外線治療串換微波治療收費(fèi)，葡萄糖測(cè)定串換電腦血糖監(jiān)測(cè)收費(fèi)，藥品和醫(yī)用耗材購(gòu)銷存不符，共計(jì)涉及違規(guī)違約金額237835.35元。醫(yī)療保障部門(mén)依法追回違規(guī)違約本金237835.35元，責(zé)令立即整改，約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

八、甘孜縣中藏醫(yī)院違反協(xié)議管理案

經(jīng)查，2018年1月至2020年9月，甘孜縣中藏醫(yī)院多記氧氣費(fèi)，重復(fù)收取C反應(yīng)蛋白測(cè)定+超敏C反應(yīng)蛋白測(cè)定費(fèi)，腰椎間盤(pán)突出推拿治療涉及過(guò)度治療收費(fèi)，甲胎蛋白、癌胚抗原、肌酸激酶同工酶、心肌肌鈣蛋白、肌紅蛋白、血淀粉酶測(cè)定涉及過(guò)度檢查收費(fèi)，共計(jì)涉及違規(guī)違約金額325184.00元。醫(yī)療保障部門(mén)依法追回違規(guī)違約本金325184.00元，責(zé)令立即整改，約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

九、新龍縣人民醫(yī)院違反協(xié)議管理案

經(jīng)查，2018年1月至2020年9月，新龍縣人民醫(yī)院葡萄糖測(cè)定串換電腦血糖監(jiān)測(cè)收費(fèi)，多記氧氣費(fèi)，藥品購(gòu)銷存不符，共計(jì)涉及違規(guī)違約金額96803.68元。醫(yī)療保障部門(mén)依法追回違規(guī)違約本金96803.68元，責(zé)令立即整改，約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

十、新龍縣中藏醫(yī)院違反協(xié)議管理案

經(jīng)查，2018年1月至2020年9月，新龍縣中藏醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)理療電針、埋針治療涉及過(guò)度治療收費(fèi)，藥品和醫(yī)用耗材購(gòu)銷存不符，共計(jì)涉及違規(guī)違約金額927.22元。醫(yī)療保障部門(mén)依法追回違規(guī)違約本金927.22元，責(zé)令立即整改，約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

十一、理塘縣藏醫(yī)院違反協(xié)議管理案

經(jīng)查，2018年1月至2020年9月，理塘縣藏醫(yī)院C反應(yīng)蛋白測(cè)定串換超敏c反應(yīng)蛋白測(cè)定收費(fèi)，重復(fù)收取低值耗材費(fèi)，超標(biāo)準(zhǔn)收取CT檢查費(fèi)，多計(jì)心電監(jiān)測(cè)、中醫(yī)康復(fù)理療灸法費(fèi)，藥品購(gòu)銷存不符，共計(jì)涉及違規(guī)違約金額22322.08元。醫(yī)療保障部門(mén)依法追回違規(guī)違約本金22322.08元，責(zé)令立即整改，約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

十二、理塘縣人民醫(yī)院違反協(xié)議管理案

經(jīng)查，2018年1月至2020年9月，理塘縣人民醫(yī)院超標(biāo)準(zhǔn)收取腹腔穿刺術(shù)、CT檢查、常規(guī)心電圖檢查費(fèi)，自立項(xiàng)目測(cè)壓加收、氧氣吸入（**）一次性濕化瓶收費(fèi)，多記手術(shù)、氧氣、麻醉費(fèi)，重復(fù)收取低值耗材費(fèi)，膠片打包入數(shù)字化攝影（DR）檢查收費(fèi)，超聲計(jì)算機(jī)圖文報(bào)告打包入彩超檢查收費(fèi)，虛記關(guān)節(jié)粘連傳統(tǒng)松解術(shù)、腹腔引流術(shù)費(fèi)，靜脈輸液加液串換皮下輸液每增加一組加收收費(fèi)，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)分解收取膝關(guān)節(jié)單純游離體摘除術(shù)費(fèi)，闌尾切除術(shù)分解收取剖腹探查術(shù)費(fèi)，藥品和醫(yī)用耗材購(gòu)銷存不符，共計(jì)涉及違規(guī)違約金額592704.96元。醫(yī)療保障部門(mén)依法追回違規(guī)違約本金592704.96元，責(zé)令立即整改，約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

十三、巴塘縣措拉區(qū)中心衛(wèi)生院違反協(xié)議管理案

經(jīng)查，2018年1月至2020年9月，巴塘縣措拉區(qū)中心衛(wèi)生院將限制性藥品納入醫(yī)保報(bào)銷，超標(biāo)準(zhǔn)收取住院床位、血常規(guī)檢查費(fèi)，虛記常規(guī)心電圖檢查費(fèi)，超政策范圍報(bào)銷外傷患者住院醫(yī)療費(fèi)，藥品購(gòu)銷存不符，共計(jì)涉及違規(guī)違約金額12625.67元。醫(yī)療保障部門(mén)依法追回違規(guī)違約本金12625.67元，責(zé)令立即整改，約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

十四、巴塘縣中藏醫(yī)院違反協(xié)議管理案

經(jīng)查，2018年1月至2020年9月，巴塘縣中藏醫(yī)院心臟彩色多普勒檢查打包普通心臟M型超聲檢查收費(fèi)，藥品購(gòu)銷存不符，共計(jì)涉及違規(guī)違約金額1753.50元。醫(yī)療保障部門(mén)依法追回違規(guī)違約本金1753.50元，責(zé)令立即整改，約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

十五、巴塘縣人民醫(yī)院違反協(xié)議管理案

經(jīng)查，2018年1月至2020年9月，巴塘縣人民醫(yī)院超標(biāo)準(zhǔn)收取靜脈采血急診加收費(fèi)，分解收取麻醉費(fèi)，搶救病房床位串換監(jiān)護(hù)病房床位收費(fèi)，藥品和醫(yī)用耗材購(gòu)銷存不符，共計(jì)涉及違規(guī)違約金額81461.74元。醫(yī)療保障部門(mén)依法追回違規(guī)違約本金81461.74元，責(zé)令立即整改，約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

十六、稻城縣人民醫(yī)院違反協(xié)議管理案

經(jīng)查，2018年1月至2020年9月，稻城縣人民醫(yī)院超標(biāo)收取CT檢查費(fèi)，多記氧氣費(fèi)，尿常規(guī)檢查打包尿液分析檢查收費(fèi)，常規(guī)心電圖串換標(biāo)測(cè)心電圖收費(fèi)，乳酸脫氫酶、鈣、血清直接膽紅素、血清間接膽紅素、血清總膽紅素、血清甘油三酯測(cè)定串換干化學(xué)法測(cè)定收費(fèi)，胎兒B超常規(guī)檢查串換彩超常規(guī)檢查收費(fèi)，重復(fù)收取低值耗材費(fèi)，自立項(xiàng)目腹腔沖洗引流術(shù)收費(fèi)，虛計(jì)心電監(jiān)測(cè)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、纖維支氣管鏡檢查、葡萄糖測(cè)定費(fèi)，ABO血型及RH血型鑒定涉及過(guò)度檢查收費(fèi)，藥品和醫(yī)用耗材購(gòu)銷存不符，共計(jì)涉及違規(guī)違約金額202883.15元。醫(yī)療保障部門(mén)依法追回違規(guī)違約本金202883.15元，責(zé)令立即整改，約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

十七、稻城縣中藏醫(yī)院違反協(xié)議管理案

經(jīng)查，2018年1月至2020年9月，稻城縣中藏醫(yī)院多記常規(guī)心電圖檢查、血常規(guī)檢查費(fèi)，虛記氧氣、藥品費(fèi)，心電監(jiān)測(cè)串換院內(nèi)遙測(cè)心電監(jiān)護(hù)收費(fèi)，葡萄糖測(cè)定串換電腦血糖監(jiān)測(cè)收費(fèi)，藥品和醫(yī)用耗材購(gòu)銷存不符，共計(jì)涉及違規(guī)違約金額1934.20元。醫(yī)療保障部門(mén)依法追回違規(guī)違約本金1934.20元，責(zé)令立即整改，約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

十八、甘孜藏族自治州衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院違反協(xié)議管理案

經(jīng)查，2018年1月至2020年8月，甘孜藏族自治州衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院葡萄糖測(cè)定串換電腦血糖監(jiān)測(cè)收費(fèi)，藥品購(gòu)銷存不符，共計(jì)涉及違規(guī)違約金額69073.49元。醫(yī)療保障部門(mén)依法追回違規(guī)違約本金69073.49元，責(zé)令立即整改，約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人。十九、甘孜藏族自治州婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心違反協(xié)議管理案

經(jīng)查，2018年1月至2020年8月，甘孜藏族自治州婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心留置針處置串換動(dòng)靜脈置管護(hù)理收費(fèi)，多記麻醉中監(jiān)測(cè)費(fèi)，虛記彩超檢查費(fèi)，C反應(yīng)蛋白測(cè)定+超敏C反應(yīng)蛋白測(cè)定涉及過(guò)度檢查收費(fèi)，共計(jì)涉及違規(guī)違約金額4008.00元。醫(yī)療保障部門(mén)依法追回違規(guī)違約本金4008.00元，責(zé)令立即整改，約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

二十、甘孜藏族自治州人民醫(yī)院違反協(xié)議管理案

經(jīng)查，2018年1月至2020年10月，甘孜藏族自治州人民醫(yī)院多記血氧飽和度監(jiān)測(cè)、心電監(jiān)測(cè)費(fèi)，虛記真菌圖片檢查、快速石蠟切片檢查與診斷、靜脈穿刺置管術(shù)、細(xì)菌培養(yǎng)鑒定+藥敏報(bào)告、CT檢查費(fèi)，葡萄糖測(cè)定串換電腦血糖監(jiān)測(cè)收費(fèi)，血清肌紅蛋白測(cè)定串換化學(xué)發(fā)光法測(cè)定收費(fèi)，血清肌鈣蛋白I測(cè)定串換化學(xué)發(fā)光法測(cè)定收費(fèi)，重復(fù)收取指脈氧監(jiān)測(cè)費(fèi)，超標(biāo)準(zhǔn)收取特大換藥費(fèi)，藥品和醫(yī)用耗材購(gòu)銷存不符，共計(jì)涉及違規(guī)違約金額4283957.14元，醫(yī)療保障部門(mén)依法追回違規(guī)違約本金4283957.14元，責(zé)令立即整改，約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

二十一、康定友好醫(yī)院違反協(xié)議管理案

經(jīng)查，2018年1月至2020年10月，康定友好醫(yī)院抗生素使用涉及過(guò)度用藥收費(fèi)，生化檢驗(yàn)項(xiàng)目串換測(cè)定方法收費(fèi)，醫(yī)用耗材購(gòu)銷存不符，共計(jì)涉及違規(guī)違約金額14544.16元。醫(yī)療保障部門(mén)依法追回違規(guī)違約本金14544.16元，責(zé)令立即整改，約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

二十二、百草堂骨科醫(yī)院違反協(xié)議管理案

經(jīng)查，2018年1月至2020年8月，百草堂骨科醫(yī)院降鈣素原、C反應(yīng)蛋白測(cè)定涉及過(guò)度檢查收費(fèi)，利多卡因注射液、地塞米松使用涉及過(guò)度用藥收費(fèi)，重復(fù)收取低值耗材費(fèi)，常規(guī)護(hù)理血壓測(cè)定串換動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)收費(fèi)，多記超聲檢查、葡萄糖測(cè)定費(fèi)，藥品購(gòu)銷存不符，共計(jì)涉及違規(guī)違約金額66276.83元。醫(yī)療保障部門(mén)依法追回違規(guī)違約本金66276.83元，責(zé)令立即整改，約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人。（原標(biāo)題：甘孜醫(yī)保曝光22起典型案例）

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