導讀：國家衛(wèi)計委委托上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心開展“國家基本藥物基層免費供應可行性方案”研究課題。由此可見，為了保證基本藥物制度的可持續(xù)性，基本藥物政策出臺之初，很多專家一廂情愿的基本藥物免費的觀點有落地的可能。

中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德多次表示：基本藥物目錄不需要太大，*好的辦法就是國家定點生產，統(tǒng)一采購配送，然后免費供應給患者。

北大縱橫管理咨詢集團醫(yī)藥合伙人王宏志表示：從國際上看，一些發(fā)達國家的藥物政策往往通過醫(yī)療*籌資，藥品由醫(yī)保按比例報銷，患者要自付一定比例的藥費，但針對特殊人群則可能免除患者自付部分從而免費獲得藥品。

王宏志認為，實行全部或部分基本藥物免費的必要性不大。一方面，近幾年新農合的籌資水平有了幾次提高，現(xiàn)有新農合的籌資水平保證小病用藥是沒問題的，有*機構的監(jiān)督，浪費的可能性會降低;另一方面，目前醫(yī)保體系日趨完善，三保合一也將*終實現(xiàn)，在此背景下如果再建立獨立的免費藥物供應體系，行政成本是不劃算的。

對我國的情況，王宏志建議：可以考慮結合大病醫(yī)療*，針對低收入群體、殘障人士、老齡人口等建立長期用藥全額報銷制度，當患者年度用藥達到一定金額后，免除患者自付部分。長期用藥全額報銷能夠保證大病得到及時救治，減少因病致貧出現(xiàn)的幾率。

對于目錄高度重合、低價藥沖擊基本藥物的問題，衛(wèi)計委內部人士表示：“低價藥和基本藥物不是一個概念，基本藥物覆蓋的依然是醫(yī)保甲類目錄的藥品，由于我國醫(yī)療保障層次不同，基層的患者支付能力差，基本藥物目錄主要是為了解決他們能夠獲得可支付的藥品。

目前，籌資水平有限，農村地區(qū)居民基本藥物實際報銷比例并不高，又因農村人口大量異地就業(yè)居住，而新農合尚無法實現(xiàn)異地結算，基本藥物有限的福利也被大打折扣。

為了彌合目前基本藥物的可及性和公平性問題，國家衛(wèi)計委對于基本藥物“往上走”的態(tài)度很堅決，未來藥品招標政策有可能改變現(xiàn)有的按照醫(yī)療機構等級和層次招標的方式?！?/p>

由于各省要建立"公立醫(yī)院采購目錄"，全部納入采購目錄的基本藥物只要經(jīng)過一次招標就可以進入所有醫(yī)療機構，通過加強對各級醫(yī)療機構提高基本藥物使用比例的要求，建立更為廣大的基本藥物市場。