“針灸一次4元錢，給患者做一次手法推拿25元錢，7個醫(yī)生半天做一臺胃癌手術1000多元錢，哪個國家還有這么低的醫(yī)療服務費?”醫(yī)衛(wèi)界委員普遍反映，目前醫(yī)療收費當中，勞務和技術收費普遍背離市場規(guī)律，嚴重挫傷醫(yī)務人員的積極性。有委員甚至表示：現行醫(yī)療服務價格低得讓醫(yī)生沒有尊嚴。

問題分析：現行定價嚴重背離市場經濟規(guī)律

“一個胃癌手術，需要3名醫(yī)生、兩名護士、兩個麻醉師做半天，收費標準是1000多元，不論什么級別的醫(yī)生做都一樣，這合理嗎?”全國政協(xié)委員、北京大學*醫(yī)院院長劉玉村反問道。

在這樣的醫(yī)療服務定價體系下，醫(yī)院勢必是要賠錢的，只能在手術費用里加入耗材、檢查、藥品等其他費用?！坝辛夹牡纳偌右稽c，但有些醫(yī)生為了錢可能就亂加。”劉玉村說。

全國政協(xié)委員、復旦大學附屬中山醫(yī)院心內科主任葛均波也表示，目前植入一個心臟支架4到5個人，手術費只有1000塊錢，導管、支架、檢查等費用加起來得3萬多，人工費只相當于材料費的1/30左右，“一個醫(yī)生要讀5年本科，3年碩士，3年博士，本碩博連讀*少也要8年時間，出來后還要接受至少3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，這么長的培養(yǎng)周期，這么大的投入，他的勞動就值這個價?”

中醫(yī)醫(yī)療服務價格定價就更低了。北京市某三甲中醫(yī)院推拿科的主治醫(yī)師告訴記者，目前推拿手法治療不僅均次費用低(一次25元)，且相關規(guī)定不太合理。如很多老年患者通常頸椎、腰椎、膝蓋等部位同時患有疾病，但按照醫(yī)保規(guī)定手法治療每次只能收取1人次的費用，不能重復收費，否則醫(yī)生將面臨罰款和通報批評。

“北京市醫(yī)療服務價格收費定價標準(俗稱大紅本)規(guī)定針灸一人次是4塊錢，一棵白菜四五塊錢，這不就是白菜價嗎?”全國政協(xié)委員、國家中醫(yī)藥管理局對臺港澳中醫(yī)藥交流合作中心主任楊金生說。

此外，一些有特色的中醫(yī)治療方法不僅沒有得到鼓勵，反而遭遇限制。如在治療風濕關節(jié)疼痛等方面療效獨特的中醫(yī)小針刀技術，雖然操作技術的復雜，但收費標準可能將下調。

“現行的醫(yī)療服務價格太低了，嚴重背離了市場經濟規(guī)律，和李克強總理在去年政府工作報告中提到的‘健全醫(yī)務人員適應行業(yè)特點的薪酬體系’的要求相距甚遠?！比珖f(xié)委員、中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院肛腸科主任安阿玥表示，更嚴重的是，有些價格定得過低，讓醫(yī)務人員覺得沒有尊嚴。這樣一來，誰還愿意學醫(yī)?

政府不作為 價格調整未與時俱進

“靜脈抽血1塊錢1次，針灸一次4塊錢，北京的大紅本是1999年出臺的，16年都沒變，這期間CPI漲了多少?人們的工資又漲了多少?有關部門不會不知道吧!”安阿玥如此表示。

相比北京市，廣東省的情況更令人擔憂。“一次有兩個科醫(yī)生參與、由專門醫(yī)生實施、護士配合的搶救稱為‘小搶救’，每次大約10多分鐘到半個多小時，收費標準是20元?！睆V東省廣州市某三甲醫(yī)院急診科主任向記者反映，廣東省的醫(yī)療服務價格標準是上世紀八十年代制定的，至今未做過調整。例如，對病情穩(wěn)定的病人一級護理一天的費用是12元;急診須做彩超免費，因為急診科沒有這項收費項目，醫(yī)院只能賠錢維持運轉。

“我們一直在強調改革要與時俱進，為什么醫(yī)療服務價格進行調整不能與時俱進?這就是政府部門不作為!”張澍指出。

全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院內鏡科主任王貴齊表示，在財政對公立醫(yī)院的投入十分有限的前提下，如果一方面取消藥品加成，另一方面還不提高醫(yī)療服務價格，這等于讓醫(yī)院處于“無水之源、無本之木”的境地。

“通過違背市場經濟規(guī)律的廉價的醫(yī)療服務費來降低患者的醫(yī)療費用，不可持續(xù)。而且事實上，老百姓并未從中得到多少好處?！睆堜f，在中國，植入一臺雙腔起搏器4個人的手術費是1500元左右，而器械費用就要四五萬元，患者的花費還是很高。

醫(yī)院要生存，醫(yī)生也要養(yǎng)家糊口，醫(yī)療服務價格這么低，這就催生了大處方、過度檢查等行為，有些醫(yī)生就用灰色收入來補貼?！斑@樣的行為應該禁止，但是制度之弊是不是更值得反思?”張澍認為，多年積攢的醫(yī)療服價格過低的問題，已經嚴重阻礙了醫(yī)改的進程，亟需通過頂層設計加以解決。

“醫(yī)療服務價格調整是當前階段醫(yī)改*核心的環(huán)節(jié)之一，走好這一步可以盤活一盤棋。”劉玉村說，醫(yī)務人員是醫(yī)改的主力軍，必須調動600萬醫(yī)務人員的積極性，醫(yī)改才能成功。而要實現這個目標，前提是，首先要承認醫(yī)護人員的勞動價值，讓他們的工作更有尊嚴。

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