僅在2015年，我國(guó)新發(fā)乳腺癌病例高達(dá)26萬(wàn)例，死亡7萬(wàn)例，位居我國(guó)女性所有腫瘤發(fā)病率之首，這是國(guó)家癌癥中心*新的一組數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)背后，乳腺癌的有效篩查和普及問(wèn)題再次被熱議。

　　“乳腺癌篩查的普及率在中國(guó)非常的不平衡，在沿海地區(qū)、一線城市才有篩查的概念，而在中小城市，針對(duì)乳腺癌的篩查還都沒(méi)有開展。其中，政府投入經(jīng)費(fèi)的不足、基層超聲醫(yī)師的缺口、設(shè)備投入和公眾意識(shí)的缺乏成為篩查難以推動(dòng)的主要原因?！敝袊?guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)主任委員徐兵河日前在接受《*財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者采訪時(shí)透露。

　　早期病人難發(fā)現(xiàn)

　　徐兵河透露，在近十年以來(lái)，我國(guó)乳腺癌的死亡率上升趨勢(shì)明顯，而與之形成鮮明對(duì)比的是，美國(guó)通過(guò)早診早治將乳腺癌的死亡率下降了30%，年均下降2%。其中，標(biāo)準(zhǔn)化乳腺癌篩查的普及成為了乳腺癌在美國(guó)下降的重要因素。

　　以早期病人的發(fā)現(xiàn)率為例，在中國(guó)，目前1期乳腺癌病人的發(fā)現(xiàn)率為19.2%，這一數(shù)據(jù)在美國(guó)為47.5%，而對(duì)于這一疾病來(lái)說(shuō)，早期病人幾乎不用做大型手術(shù)便可以實(shí)現(xiàn)有效治療，生存率可高達(dá)20年以上，達(dá)到治愈的效果。

　　“目前在我國(guó)，通過(guò)早期篩查確診的乳腺癌病例還非常少，僅有5%左右(根據(jù)北京地區(qū)篩查診斷的數(shù)據(jù))，而早診早治的推動(dòng)可以提高這一發(fā)現(xiàn)率?！毙毂诱f(shuō)。

　　在上周，國(guó)家癌癥中心正式啟動(dòng)了“乳腺篩查與早診早治2020計(jì)劃”，希望借助高質(zhì)量、有效的乳腺癌篩查幫助發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，降低我國(guó)乳腺癌病人的死亡率，并提升五年生存質(zhì)量。

　　在目前，國(guó)際上通用的乳腺癌篩查方式主要包括觸檢、B超檢查、鉬靶x線檢查以及B超+鉬靶四種主要的形式。其中，B超檢查被多數(shù)臨床人員判斷為*適合篩查的形式。

　　“首先，超聲檢查的價(jià)格比較便宜，大約是x線檢查四分之一的價(jià)格，作為對(duì)象為大規(guī)模人群的篩查來(lái)說(shuō)，成本會(huì)比較有優(yōu)勢(shì)。其次，在篩查效果上來(lái)看由于東方人群乳房普遍偏小，乳腺紋理相比較西方女性更為密集，因此x線檢查也會(huì)容易出現(xiàn)漏診的情況?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師朱慶莉?qū)Α?財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者透露。

　　但在她看來(lái)，超聲檢查也并不是沒(méi)有缺點(diǎn)，“超聲檢查的準(zhǔn)確度會(huì)非常依賴于做超聲的醫(yī)師，難以標(biāo)準(zhǔn)化是它的主要缺陷?！敝鞈c莉說(shuō)。

　　除了超聲臨床醫(yī)生的資質(zhì)水平不同會(huì)給篩查結(jié)果帶來(lái)影響外，一個(gè)更嚴(yán)重的問(wèn)題是，我國(guó)超聲醫(yī)生正成為僅次于兒科醫(yī)生之后第二大缺乏的醫(yī)生類別。在基層，這一缺口問(wèn)題更為嚴(yán)重，而根據(jù)我國(guó)分級(jí)診療的要求，基層正是肩負(fù)篩查重任的主要載體。

　　破解缺口困境

　　中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院教授李安華提出，借助專家+互聯(lián)網(wǎng)+的形式或可破解這一難題。

　　在她的這一構(gòu)想中，只需要將超聲設(shè)備投放到基層醫(yī)療或體檢機(jī)構(gòu)，患者就近檢查，進(jìn)行篩查操作的超聲科醫(yī)生只需要對(duì)病人進(jìn)行超聲操作，并將檢查結(jié)果上傳至同一平臺(tái)，便可以完成對(duì)基層患者的乳腺癌篩查工作。在此基礎(chǔ)上，她還希望可以形成全國(guó)性的乳腺篩查分級(jí)網(wǎng)絡(luò)，建立乳腺超聲標(biāo)準(zhǔn)圖像大數(shù)據(jù)庫(kù)。

　　而實(shí)現(xiàn)李安華將“技術(shù)員”變“醫(yī)生”設(shè)想的正是InveniaABUS乳腺成像技術(shù)。這種新的3D超聲篩查技術(shù)可以提供一鍵式標(biāo)準(zhǔn)化操作流程和圖像讀取，普通護(hù)士培訓(xùn)一個(gè)星期就可以熟悉操作，降低了傳統(tǒng)手動(dòng)超聲對(duì)超聲醫(yī)生的依賴。

　　“ABUS彌補(bǔ)了手動(dòng)超聲*大的不足——就是漏診，在此之前，因?yàn)閳D像的非標(biāo)準(zhǔn)性，誰(shuí)也不敢說(shuō)乳腺癌篩查可以用超聲，誰(shuí)也不敢做遠(yuǎn)程會(huì)診，因?yàn)閷?duì)掃查者留圖的不確定性，會(huì)造成一定的漏診。但現(xiàn)在，我坐在后臺(tái)看圖跟CT、MRI是一樣的，超聲的敏感性會(huì)明顯提高，也就不擔(dān)心漏診?！崩畎踩A教授說(shuō)道。

　　遠(yuǎn)程會(huì)診項(xiàng)目目前仍處于試驗(yàn)階段，在已經(jīng)接受的約100例測(cè)試病例中，李安華教授團(tuán)隊(duì)已經(jīng)向兩個(gè)實(shí)驗(yàn)的基層醫(yī)院回傳了由中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院出具的診斷報(bào)告，共篩查出兩位可疑乳腺癌患者，其中一位已進(jìn)入中大腫瘤醫(yī)院召回進(jìn)行穿刺復(fù)檢并被確診為乳腺癌，不過(guò)慶幸的是尚屬乳腺癌早期。

　　根據(jù)《*財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者了解，2014年6月，InveniaABUS乳腺成像技術(shù)已經(jīng)獲得了FDA批準(zhǔn)。在2014年GE醫(yī)療將此項(xiàng)技術(shù)在美國(guó)推向市場(chǎng)后，近兩年，他們開始了在中國(guó)市場(chǎng)的嘗試。