文| 聯(lián)盟菌   來源| 醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟

12月29日，福建省醫(yī)保局發(fā)布了《三明醫(yī)改.星火燎原》。這份長(zhǎng)達(dá)近700頁(yè)的文鑒總結(jié)了6年來三明醫(yī)改的完整經(jīng)驗(yàn)。并且福建省醫(yī)保局局長(zhǎng)，原三明醫(yī)改的操刀人詹積富明確該份文件將為全國(guó)醫(yī)改提供借鑒。

在國(guó)家醫(yī)保局成立后，剛剛過去的2018年底各省醫(yī)保局相繼掛牌，并且多省醫(yī)保局相繼接過耗材招標(biāo)采購(gòu)職能，統(tǒng)管“招標(biāo)、醫(yī)保、藥品耗材價(jià)格”三大法定的醫(yī)保局該如何改？

“三明模“模式無(wú)疑已經(jīng)形成可復(fù)制的成功借鑒經(jīng)驗(yàn)！

《三明醫(yī)改.星火燎原》中明確提出：“新組建的國(guó)家醫(yī)療保障局，就吸收了福建三明等基層探索經(jīng)驗(yàn)。"

《三明醫(yī)改.星火燎原》總結(jié)了三明醫(yī)改為全國(guó)改革發(fā)揮了示范帶動(dòng)作用：

醫(yī)?？刭M(fèi)+打擊回扣+耗材抄底降價(jià)+兩票制

”三明模式“的核心是醫(yī)保支付方式改革，控制醫(yī)療**費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。因此控費(fèi)是擺在**位的。打擊回扣，醫(yī)?？刭M(fèi)將是首位?！度麽t(yī)改.星火燎原》中明確6年醫(yī)改期間藥品耗材節(jié)約了 55.1 億元！

其次通過三明聯(lián)盟”以“以量換價(jià)、量?jī)r(jià)掛鉤”為“殺手锏”，通過跨省動(dòng)態(tài)比價(jià)，擠干藥品、耗材水分，所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行“全國(guó)**低價(jià)”采購(gòu)。

目前三明聯(lián)盟成員已達(dá)52個(gè)，涵蓋了15省。聯(lián)盟的擴(kuò)大，也就意味著其耗材市場(chǎng)的進(jìn)一步擴(kuò)大，聯(lián)盟也因此將有更大的談判籌碼，以換取更低的耗材價(jià)格。

除此之外對(duì)于三明聯(lián)盟所有成員，必須嚴(yán)格執(zhí)行耗材“兩票制”！通過”兩票制“進(jìn)一步擠壓流通領(lǐng)域的水分，大批量淘汰不達(dá)標(biāo)配送商也在加速蔓延！

醫(yī)院出局！耗材供應(yīng)商貨款要由醫(yī)保部門結(jié)算

福建省作為醫(yī)改的先進(jìn)省份，在藥品貨款結(jié)算方面，就采取了“三明模式”:

建立醫(yī)保統(tǒng)一結(jié)算藥品貨款制度，由醫(yī)保經(jīng)辦部門與藥品供貨企業(yè)先行代為陽(yáng)光結(jié)算貨款，切斷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品供貨企業(yè)之間的直接聯(lián)系，糾正和防止醫(yī)院、藥品供應(yīng)商、醫(yī)保部門之間貨款結(jié)算“三角債”問題。

而在去年9月，《福建省藥械采購(gòu)供應(yīng)保障不良記錄管理辦法(試行)》中就明確：在開展藥品貨款代為結(jié)算的基礎(chǔ)上，加快實(shí)施醫(yī)療器械貨款代為結(jié)算。

也就是說，在實(shí)施藥品貨款代為結(jié)算之后，福建省將加快實(shí)施“醫(yī)療器械貨款代為結(jié)算”！醫(yī)院出局，耗材供應(yīng)商貨款要由醫(yī)保部門結(jié)算了！

《三明醫(yī)改.星火燎原》中還明確，三明模式中，醫(yī)保局下屬的醫(yī)管中心還從醫(yī)保基金中預(yù)付給供應(yīng)商一個(gè)月的貨款，作為預(yù)付款。

三明模式或全國(guó)推廣去年6月1日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦組織的全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革培訓(xùn)班(**期)在福建三明舉行，對(duì)全國(guó)138個(gè)新增醫(yī)改城市近1200名相關(guān)人士進(jìn)行為期半個(gè)月的培訓(xùn)，目的是明確改革路徑，借鑒有益經(jīng)驗(yàn)，加快推進(jìn)醫(yī)改工作。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)共有334個(gè)地級(jí)市，除去200個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)城市(其中4個(gè)直轄市，196個(gè)地級(jí)市)，只有138個(gè)地級(jí)市不是醫(yī)改試點(diǎn)城市。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委本次在福建三明對(duì)138個(gè)新增醫(yī)改城市進(jìn)行集中培訓(xùn)，實(shí)際上已經(jīng)做好了所有地級(jí)以上城市三明模式推廣的準(zhǔn)備。

今年6月，在國(guó)家醫(yī)保局建立不久，醫(yī)保局局長(zhǎng)胡靜林就趕赴福建省三明市，調(diào)研醫(yī)療保障和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作。就明確要堅(jiān)持“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，指導(dǎo)各地結(jié)合實(shí)際情況，積極推廣三明醫(yī)改的成功經(jīng)驗(yàn)。

無(wú)獨(dú)有偶，今年10月。三明醫(yī)改的操刀人詹積富正式出任福建省醫(yī)保局局長(zhǎng)。

業(yè)內(nèi)公認(rèn)詹積富對(duì)于藥品、耗材生產(chǎn)及流通鏈條非常在行，在醫(yī)保穿底的巨大壓力下，其操刀打造的三明醫(yī)改模式，更是首先從藥品利益鏈上開刀，大幅度壓低藥品及耗材價(jià)格，為醫(yī)務(wù)性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提升騰出空間，并迅速將醫(yī)?；鹋ぬ潪橛?。

可以預(yù)見，“三明模式”實(shí)現(xiàn)在全國(guó)范圍復(fù)制，并不無(wú)可能。