來(lái)源：健康界

6月17日，諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院終身研究員、國(guó)家**高科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)獲得者屠呦呦出了**新的研究成果——如何解決現(xiàn)在青蒿素耐藥的問題。文章發(fā)表在全球**醫(yī)學(xué)雜志《新英格蘭雜志》上。

這項(xiàng)研究不僅在“抗瘧機(jī)理研究”“抗藥性成因”“調(diào)整治療手段”等方面取得新突破，為應(yīng)對(duì)“青蒿素抗藥性”難題的切實(shí)可行治療方案，還在“青蒿素治療紅斑狼瘡等適應(yīng)癥”“傳統(tǒng)中醫(yī)藥科研論著走出去”等方面取得新進(jìn)展，獲得世界衛(wèi)生組織和國(guó)內(nèi)外權(quán)威專家的高度認(rèn)可。

跟誰(shuí)直接相關(guān)

◎ 世界貧窮地區(qū)

青蒿素主要用于瘧疾治療，瘧疾是一種急性發(fā)熱疾病，無(wú)免疫力的人通常在蚊蟲叮咬后10~15天出現(xiàn)癥狀，如果不在24小時(shí)內(nèi)治療，可能會(huì)發(fā)展成為嚴(yán)重疾病，并且往往致命。

但這些年來(lái)多地（柬埔寨、緬甸、泰國(guó)、老撾和中國(guó)）已經(jīng)出現(xiàn)了青蒿素的“耐藥性”狀況，而受瘧疾影響的絕大多數(shù)地區(qū)，經(jīng)濟(jì)水平不高，因此抗瘧療法越便宜越好。比如，在非洲的加納，一個(gè)使用蒿甲醚-苯芴醇的抗瘧療程花費(fèi)不到10美元。而此次屠呦呦團(tuán)總結(jié)出的能讓青蒿素保持有效的辦法，在解決青蒿素的“耐藥性”問題的同時(shí)，保證了抗瘧藥價(jià)格低廉（每個(gè)療程僅需幾美元），適用于疫區(qū)集中的非洲廣大貧困地區(qū)人群，有助于實(shí)現(xiàn)全球消滅瘧疾的目標(biāo)。

◎ 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者

根據(jù)屠呦呦團(tuán)隊(duì)前期臨床觀察，青蒿素對(duì)盤狀紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療**分別超90%、80%。世衛(wèi)組織全球瘧疾項(xiàng)目主任佩德羅·阿隆索肯定了這種可能，同時(shí)他也認(rèn)為，必須進(jìn)一步根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)周密設(shè)計(jì)和嚴(yán)格實(shí)施的臨床試驗(yàn)才能得出**終結(jié)論。

臨床試驗(yàn)一般共三期，二、三期試驗(yàn)樣本量更大，至少還需7到8年。若試驗(yàn)順利，預(yù)計(jì)新雙氫青蒿素片劑或**快于2026年前后獲批上市。

屠呦呦說(shuō)：“青蒿素對(duì)治療紅斑狼瘡存在有效性趨勢(shì)，我們對(duì)試驗(yàn)成功持謹(jǐn)慎的樂觀?！?/p>

◎ 中醫(yī)

由屠呦呦團(tuán)隊(duì)成員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院研究員廖福龍等專家撰寫的青蒿素等傳統(tǒng)中醫(yī)藥科研論著，有望**納入即將再版的國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)教科書《牛津醫(yī)學(xué)教科書（第六版）》。這將成為中醫(yī)文化“走出去”的重要實(shí)踐成果。

“青蒿素抗藥性”新研究厲害在哪？

這些年青蒿素“耐藥性”問題一直為全世界科學(xué)家所憂慮，柬埔寨、緬甸、泰國(guó)、老撾和中國(guó)已經(jīng)出現(xiàn)了青蒿素的“耐藥性”狀況，即青蒿素清除瘧原蟲的速度減慢，有些地方，傳統(tǒng)的青蒿素3天療程已不再起效。

而青蒿素聯(lián)合療法是目前世衛(wèi)組織大力推廣的一線抗瘧療法，是當(dāng)前全球抗瘧的**重要武器。一旦瘧原蟲普遍對(duì)其產(chǎn)生抗藥性，后果將十分嚴(yán)重，全世界科學(xué)家都非常擔(dān)心“青蒿素抗藥性”進(jìn)一步惡化。但開發(fā)新藥很難，有效、**、不易耐藥、價(jià)格低廉讓人容易負(fù)擔(dān)的新藥，沒有那么容易出現(xiàn)。且開發(fā)抗瘧新藥的研發(fā)成本是巨大的，勢(shì)必會(huì)影響到藥物的**終定價(jià)。

因此，青蒿素的新用法是很重要的，屠呦呦團(tuán)隊(duì)這次則總結(jié)出了讓青蒿素保持有效的辦法。

青蒿素殺瘧原蟲的原理是這樣的：

瘧原蟲會(huì)消化人的紅細(xì)胞里的血紅蛋白，消化后會(huì)產(chǎn)生瘧原蟲利用不了的副產(chǎn)物——鐵與血紅素。不但如此，血紅素對(duì)瘧原蟲來(lái)說(shuō)甚至是有毒的。所以瘧原蟲需要把血紅素的毒解掉（轉(zhuǎn)化為不溶的結(jié)晶），才能繼續(xù)活下去。

青蒿素和許多抗瘧疾的藥物，都是在破壞掉瘧原蟲的這個(gè)解毒過(guò)程。

而青蒿素有兩大特點(diǎn)：

一是青蒿素一開始也是在“休眠”狀態(tài)，需要被鐵與血紅素激活才能發(fā)揮藥效。

而瘧原蟲也會(huì)“休眠”。瘧原蟲的生命周期分許多階段，有的階段不會(huì)制造太多鐵與血紅素，處于這種“休眠”階段的瘧原蟲，就可能躲過(guò)青蒿素的攻擊。

二是一旦激活，青蒿素會(huì)把血紅素和許多寄生蟲蛋白都烷基化，烷基化血紅素會(huì)讓瘧原蟲無(wú)法解毒，烷基化寄生蟲蛋白也直接傷害瘧原蟲。也就是說(shuō)，青蒿素傷害瘧原蟲的方式是多種多樣的，這就讓瘧原蟲很難通過(guò)小變異來(lái)獲得耐藥性。

這次的新文章提出，那些所謂的“耐藥瘧原蟲”，有的只是改變了自己的生命周期，縮短易受青蒿素攻擊的敏感脆弱階段，以此熬過(guò)青蒿素的用藥期。

通過(guò)以上發(fā)現(xiàn)，屠呦呦團(tuán)隊(duì)總結(jié)出了讓青蒿素保持有效的辦法：

一是延長(zhǎng)治療周期，從3天延長(zhǎng)到7~10天，這樣瘧原蟲要靠“休眠”熬過(guò)去的難度就增大了很多。

二是更換和青蒿素聯(lián)合使用的其他抗瘧藥。因?yàn)橛袝r(shí)候瘧原蟲是對(duì)聯(lián)合使用的藥物耐藥，換藥后也會(huì)大大提升治療效果。

“截至目前，青蒿素聯(lián)合療法治愈的瘧疾病患已達(dá)數(shù)十億例。屠呦呦團(tuán)隊(duì)開展的抗瘧科研工作具有卓越性，貢獻(xiàn)不可估量?！笔佬l(wèi)組織全球瘧疾項(xiàng)目主任佩德羅·阿隆索說(shuō)，“全球瘧疾防控與中國(guó)政府提出的構(gòu)建人類命運(yùn)共同體的行動(dòng)倡議主旨高度一致?！?/p>

屠呦呦認(rèn)為，這次的新研究一是堅(jiān)定了全球青蒿素研發(fā)方向，即在未來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，青蒿素依然是人類抗瘧**高效藥物；二是因青蒿素抗瘧藥價(jià)格低廉，每個(gè)療程僅需幾美元，適用于疫區(qū)集中的非洲廣大貧困地區(qū)人群，更有助于實(shí)現(xiàn)全球消滅瘧疾的目標(biāo)。

各方聲音

對(duì)此，網(wǎng)友們都紛紛表示祝賀：

@演員迷路的木子洋洋: 這才應(yīng)該上熱搜**的！

@檸檬：解決了抗藥性問題，還有望解決紅斑狼瘡，太厲害了！

@?？贞? 突然想到很久之前有個(gè)魔獸世界的會(huì)長(zhǎng)，他愛人得了紅斑狼瘡，他賣賬號(hào)籌醫(yī)藥費(fèi)，全公會(huì)的人都在幫忙。

@可愛的醫(yī)師：啥時(shí)候臨床上能用上青蒿素呢？還是只能停留在實(shí)驗(yàn)室呢？個(gè)體差異性大嗎？適用于哪個(gè)時(shí)期的患者呢？副作用如何？

同時(shí)也有這么一則評(píng)論引起我們的注意（見下圖）：

普通人對(duì)這種取得突破的研究可能僅僅只停留在“太厲害了”的階段，而對(duì)于真正能夠被造福的病人來(lái)講，是一種莫大的歡喜。

或許這是這項(xiàng)研究厲害之處**生動(dòng)的詮釋。

盡管期待能有效治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡新雙氫青蒿素片劑早日與我們見面，但團(tuán)隊(duì)成員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院研究員廖福龍17日接受科技日?qǐng)?bào)記者電話采訪時(shí)表示，目前新的治療方案還沒有應(yīng)用于臨床，仍需多方協(xié)調(diào)，并根據(jù)地域不同進(jìn)行調(diào)整，真正落地應(yīng)用的時(shí)間表還不清楚。“這是一個(gè)重大突破還是一個(gè)研究進(jìn)展？”面對(duì)記者的問題，廖福龍?zhí)寡裕骸拔覀冏约簝?nèi)部的評(píng)價(jià)認(rèn)為，這是一個(gè)進(jìn)展”。王繼剛也認(rèn)為，作為科研人員，他們更愿意用“進(jìn)展”來(lái)表述。

同樣根據(jù)屠呦呦的說(shuō)法，青蒿素治療紅斑狼瘡的一期臨床試驗(yàn)結(jié)果持謹(jǐn)慎樂觀態(tài)度，關(guān)于雙氫青蒿素治療紅斑狼瘡的作用機(jī)理，還有待進(jìn)一步研究。