來(lái)源：醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟

作者：聯(lián)盟菌

全國(guó)第二?。“不帐≈?，江蘇省醫(yī)保局一紙通知，全省高值耗材要統(tǒng)一耗材編碼，開(kāi)啟帶量采購(gòu)+聯(lián)盟團(tuán)購(gòu)，醫(yī)保談判降價(jià)！

就在今天（7月18日），江蘇省醫(yī)保局發(fā)布《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于推進(jìn)醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)的實(shí)施意見(jiàn)（試行） 蘇醫(yī)保發(fā)〔2019〕55號(hào)》（以下簡(jiǎn)稱《試行意見(jiàn)》）。

《試行意見(jiàn)》意見(jiàn)明確3個(gè)總體目標(biāo)：

——構(gòu)建全省醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)工作機(jī)制和陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱“省平臺(tái)”），實(shí)現(xiàn)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省級(jí)平臺(tái)采購(gòu)在省平臺(tái)上陽(yáng)光采購(gòu)、公開(kāi)交易；

——實(shí)施醫(yī)用耗材分類采購(gòu)管理，聚焦重點(diǎn)品種開(kāi)展組團(tuán)聯(lián)盟集中采購(gòu)，降低虛高價(jià)格；

——建立健全醫(yī)用耗材綜合監(jiān)管體系，強(qiáng)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)管理，制定相關(guān)醫(yī)保支付政策，促進(jìn)醫(yī)用耗材規(guī)范使用。

以上3點(diǎn)全部要在2019年底前完成！

建立省級(jí)平臺(tái)，所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施全國(guó)**低價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)

《試行意見(jiàn)》明確，江蘇省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)用耗材均須在省平臺(tái)上陽(yáng)光采購(gòu)、公開(kāi)交易。省平臺(tái)及時(shí)采集全國(guó)各省現(xiàn)執(zhí)行的醫(yī)用耗材**低價(jià)，實(shí)施掛網(wǎng)限價(jià)采購(gòu)；定期對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)品種、數(shù)量、價(jià)格進(jìn)行比對(duì)分析，對(duì)其采購(gòu)價(jià)格進(jìn)行提示、預(yù)警和調(diào)控。鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加陽(yáng)光采購(gòu)。

江蘇省目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了對(duì)高值醫(yī)用耗材，從 “全國(guó)**低價(jià)入圍篩選”，到“江蘇省內(nèi)價(jià)格調(diào)平”，再到“各個(gè)市內(nèi)價(jià)格談判”的三輪壓價(jià)，耗材價(jià)格進(jìn)一步降低。現(xiàn)在建立省級(jí)平臺(tái)統(tǒng)一陽(yáng)光采購(gòu)，**主要的目的就是對(duì)全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材的價(jià)格、醫(yī)院使用采購(gòu)進(jìn)行監(jiān)控和預(yù)警！

醫(yī)保談判！不僅高值聯(lián)盟團(tuán)購(gòu)+帶量采購(gòu)，低值、試劑也開(kāi)啟團(tuán)購(gòu)

繼安徽省之后，江蘇省也開(kāi)啟高值耗材帶量采購(gòu)！不過(guò)和安徽省全省從從骨科植入（脊柱）類、眼科（人工晶體）類高值耗材開(kāi)始帶量采購(gòu)、談判降價(jià)不同的是，江蘇省不僅要開(kāi)啟高值耗材聯(lián)盟帶量采購(gòu)+團(tuán)購(gòu)，而且低值耗材和試劑也要開(kāi)啟團(tuán)購(gòu)模式！

一、對(duì)臨床用量大、采購(gòu)金額高、使用范圍廣且競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)的部分高值醫(yī)用耗材，按照“省級(jí)組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作、結(jié)果共享”的方式，組成全省采購(gòu)聯(lián)盟，實(shí)施聯(lián)盟帶量或集體談判采購(gòu)，促進(jìn)實(shí)質(zhì)性降價(jià)。

二、對(duì)采購(gòu)金額高、臨床必需且競(jìng)爭(zhēng)不充分的高值醫(yī)用耗材，建立公開(kāi)透明、多方參與的醫(yī)保準(zhǔn)入談判或價(jià)格談判機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)用耗材降價(jià)。

三、對(duì)臨床用量大、采購(gòu)金額高、競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)的低值醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)檢測(cè)試劑中的部分品種，由省、市組成采購(gòu)聯(lián)盟，實(shí)施帶量采購(gòu)。

《試行意見(jiàn)》明確，江蘇省級(jí)重點(diǎn)對(duì)“六大類”、市重點(diǎn)對(duì)“五大類”開(kāi)展聯(lián)盟采購(gòu)。鼓勵(lì)全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成聯(lián)合體，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域或者更大范圍內(nèi)的聯(lián)盟帶量采購(gòu)。聯(lián)盟采購(gòu)價(jià)低于省平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)的實(shí)行全省結(jié)果共享！

從江蘇省的醫(yī)用耗材集中采購(gòu)路徑，地市級(jí)先行，省級(jí)統(tǒng)一來(lái)看，醫(yī)用耗材的帶量采購(gòu)，無(wú)疑也將從聯(lián)盟帶量團(tuán)購(gòu)開(kāi)始，或?qū)⒆呦蛉〖袔Я坎少?gòu)！

這一點(diǎn)從《試行意見(jiàn)》中，江蘇省要在全省統(tǒng)一耗材編碼、統(tǒng)一醫(yī)保結(jié)算、建立統(tǒng)一評(píng)審專家?guī)炀涂梢?jiàn)端倪！這些舉措無(wú)疑是要將江蘇全省的醫(yī)用耗材從招標(biāo)、采購(gòu)、流通、使用、結(jié)算、監(jiān)管等全流程統(tǒng)一，也是為醫(yī)用耗材的全省帶量采購(gòu)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)！

醫(yī)用耗材貨款統(tǒng)一醫(yī)保支付，確保按時(shí)回款

《試行意見(jiàn)》明確制定全省統(tǒng)一的醫(yī)用耗材醫(yī)保支付政策，將醫(yī)用耗材采購(gòu)、使用、結(jié)算等情況納入?yún)f(xié)議管理，并且完善醫(yī)用耗材采購(gòu)目錄與支付目錄銜接、網(wǎng)上采購(gòu)與醫(yī)保支付掛鉤等辦法措施。

并且為了確保耗材聯(lián)盟團(tuán)購(gòu)，帶量采購(gòu)的落地，對(duì)集中帶量采購(gòu)的醫(yī)用耗材貨款，醫(yī)?；鹂砂纯傎M(fèi)用的一定比例預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快貨款結(jié)付；鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加聯(lián)盟采購(gòu)，開(kāi)展談判議價(jià)，對(duì)降低的總醫(yī)療費(fèi)用不調(diào)低當(dāng)年度醫(yī)保預(yù)算總額；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按期回款、變相延長(zhǎng)貨款支付周期等行為，應(yīng)及時(shí)督促糾正，情節(jié)嚴(yán)重的通過(guò)協(xié)議管理予以約束。

不僅如此，為了確保醫(yī)用耗材聯(lián)盟團(tuán)購(gòu)的順利進(jìn)行，江蘇省對(duì)耗材企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出嚴(yán)監(jiān)管！

對(duì)不能履約供貨、配送的企業(yè)，通過(guò)約談、處罰直至清退等措施進(jìn)行監(jiān)管。對(duì)配送率低、屢犯不改的企業(yè)，取消中標(biāo)、掛網(wǎng)資格。嚴(yán)厲打擊醫(yī)用耗材掛靠經(jīng)營(yíng)、租借證照、生產(chǎn)銷售假劣醫(yī)用耗材等違法違規(guī)行為。

除此之外，還要建立醫(yī)用耗材生產(chǎn)、流通、使用失信懲戒制度，發(fā)揮聯(lián)合懲戒威懾力。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為管理制度，將發(fā)生重大違法違規(guī)案件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員依法納入社會(huì)信用體系。建立失信信息共享制度，對(duì)查實(shí)的違法違規(guī)行為，納入責(zé)任主體不良信用記錄，依據(jù)責(zé)任主體和情節(jié)后果，落實(shí)招采懲戒措施。

2019年剛剛過(guò)半，高值耗材“帶量采購(gòu)”就開(kāi)始在全國(guó)范圍內(nèi)加速蔓延。可以想象，在國(guó)家明確要求“治理高值耗材”之后，還會(huì)有更多省份加速推進(jìn)帶量采購(gòu)，降低耗材價(jià)格，山雨欲來(lái)風(fēng)滿樓！