基層填表累，重復(fù)性工作多？別擔心，國家出招了。

整理｜基層醫(yī)師公社 于小漁

來源｜國家衛(wèi)健委

9月3日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)全民健康信息化為基層減負工作措施的通知》（以下簡稱《通知》），專門解決基層反映突出的“系統(tǒng)報表繁”、“多頭重復(fù)報”、“數(shù)據(jù)共享難”等問題。

在今年6月，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生健康系統(tǒng)解決形式主義突出問題為基層減負措施的通知》，針對醫(yī)療領(lǐng)域形式主義、官僚主義現(xiàn)象進行整改，大幅精簡工作。

在這個文件的基礎(chǔ)上，國家衛(wèi)健委又專門針對基層醫(yī)療提出了相關(guān)減負舉措，依托信息化的大范圍普及，取消了大量占用時間長且無意義的工作。

壓縮報表數(shù)量，解決“報表繁”問題

1、從源頭上杜絕“數(shù)出多門”

想要減少基層報送頻次，必須要統(tǒng)一標準。如果沒有一個統(tǒng)一的制度管理，基層自然要為了達到各種標準而不斷重復(fù)性勞動。

《通知》要求，加強數(shù)據(jù)資源管理。嚴格落實國家衛(wèi)生健康委《委內(nèi)數(shù)據(jù)資源管理服務(wù)辦法（試行）》，強化數(shù)據(jù)統(tǒng)一采集、規(guī)范管理，進一步優(yōu)化工作流程，從管理上減少報送頻次。

制定印發(fā)《關(guān)于加強衛(wèi)生健康統(tǒng)計工作的指導(dǎo)意見》和《全國衛(wèi)生健康統(tǒng)計工作管理辦法》，加強頂層設(shè)計，強化統(tǒng)一管理，從源頭上杜絕“數(shù)出多門”。

實施《全國醫(yī)院數(shù)據(jù)上報管理方案》和《全國醫(yī)院上報數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析指標集》，形成一整套覆蓋患者服務(wù)和運營管理的醫(yī)院數(shù)據(jù)采集標準，緩解醫(yī)院上報數(shù)據(jù)壓力，從制度上減少多頭重復(fù)報送。

2、確保報表數(shù)量減少30%以上

落實統(tǒng)計調(diào)查制度。全面梳理委內(nèi)各司局（單位）要求基層上報的各類數(shù)據(jù)報表，摸清底數(shù)，建立清單，規(guī)范管理。

對直接以及委托第三方機構(gòu)要求基層報送的報表，凡未納入衛(wèi)生健康統(tǒng)計調(diào)查制度的，原則上不再要求基層報送，確保報表數(shù)量減少30%以上。

對確因?qū)嶋H工作需要，要求基層報送統(tǒng)計調(diào)查制度之外的報表，須經(jīng)委主要負責同志和分管負責同志審核同意，并報委網(wǎng)信領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案。

隨著這些措施的推進，一些“師出無名”的報表要求將消失，基層報表有一套統(tǒng)一的統(tǒng)計制度進行規(guī)范管理。

3、加快信息平臺建設(shè)，逐步實現(xiàn)系統(tǒng)統(tǒng)一接入

規(guī)范數(shù)據(jù)資源采集。加快**全民健康信息平臺建設(shè)，逐步實現(xiàn)信息系統(tǒng)統(tǒng)一接入，確保采集的數(shù)據(jù)資源真實、準確、完整和及時。

依托**全民健康信息平臺，按照“誰主管、誰提供，誰采集、誰提供”原則，完善委內(nèi)數(shù)據(jù)資源目錄，確認數(shù)據(jù)責任主體，負責采集數(shù)據(jù)的共享應(yīng)用。

按照“一數(shù)一源、一源多用、統(tǒng)一標準、整合共享”的原則，凡是**全民健康信息平臺采集的數(shù)據(jù)，由數(shù)據(jù)主責司局負責共享應(yīng)用，其他各司局（單位）原則上不再重復(fù)采集，確保采集數(shù)據(jù)的指標項減少40%以上。

今年4月，國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)標準與規(guī)范（試行）的通知》，要求全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要依據(jù)《建設(shè)標準與規(guī)范》開展信息化建設(shè)。

信息化的成熟是基層醫(yī)療減負的關(guān)鍵，只有統(tǒng)一信息系統(tǒng)、渠道，實現(xiàn)信息整合共享，才能打通基層各個信息壁壘，避免重復(fù)勞動。

系統(tǒng)整合，解決“多頭報”問題

1、清理“僵尸”信息系統(tǒng)

按照“大平臺、大數(shù)據(jù)、大系統(tǒng)”原則，對我委原有200余個信息系統(tǒng)進行清理整合。對一些沒有開展統(tǒng)計分析、長期處于空置狀態(tài)、運行維護停止的“僵尸”系統(tǒng)，一律進行清理和銷戶。

清理后發(fā)布信息系統(tǒng)目錄清單，凡未列入目錄清單內(nèi)的，基層可拒絕報送數(shù)據(jù)，并將情況反饋至委網(wǎng)信領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

2、推進信息系統(tǒng)整合

整合委內(nèi)業(yè)務(wù)重疊、分散獨立的信息系統(tǒng)，原則上每個司局（單位）只保留一個業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，并與**全民健康信息平臺對接，確保信息系統(tǒng)總數(shù)量減少50%以上。

將我委分散獨立的信息系統(tǒng)通過集成平臺整合為互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)協(xié)同、信息共享的“大系統(tǒng)”，與國家數(shù)據(jù)共享交換平臺對接，實現(xiàn)政務(wù)信息整合共享。

確因?qū)嶋H工作需要，可以保留部分業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，須經(jīng)委主要負責同志和分管負責同志審核同意，并報委網(wǎng)信領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案。

3、規(guī)范數(shù)據(jù)報送渠道，實現(xiàn)基層數(shù)據(jù)采集“只錄一次”

統(tǒng)籌推進省級全民健康信息平臺建設(shè)，按照“一窗登錄、分級授權(quán)、集成錄入、整合共享”的原則，指導(dǎo)各地開發(fā)統(tǒng)一的省級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)據(jù)采集信息系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)基層數(shù)據(jù)采集“只錄一次”。

加強基層信息化建設(shè)，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推廣移動終端應(yīng)用，實現(xiàn)數(shù)據(jù)一次采集，實時上傳。推廣適用于家庭簽約醫(yī)生的服務(wù)APP，幫助基層醫(yī)務(wù)人員實現(xiàn)一次完成信息錄入、隨訪、診療等簽約服務(wù)。

數(shù)據(jù)采集信息系統(tǒng)對基層開放接口，實現(xiàn)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，自動產(chǎn)生指標匯總和統(tǒng)計分析，減少人工二次填報匯總。

4、不得在**全民健康信息平臺之外再新增信息系統(tǒng)，增加基層負擔

規(guī)范建設(shè)運維保障。各司局（單位）原則上不得在**全民健康信息平臺之外再新增信息系統(tǒng)，增加基層負擔。

確因工作需要新增信息系統(tǒng)的，須經(jīng)委主要負責同志和分管負責同志審核同意，并報委網(wǎng)信領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案。

建立投資和運維經(jīng)費協(xié)商會簽機制，對不符合共建共享要求的全民健康信息化建設(shè)項目不予審批，對不符合整合共享要求且不按要求整合共享的信息系統(tǒng)不予安排運維經(jīng)費。

實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，解決“共享難”問題

1、推進數(shù)據(jù)資源共享

依托國家政務(wù)信息共享交換平臺，實現(xiàn)衛(wèi)生健康部門的全員人口、生育登記、出生醫(yī)學證明、死亡醫(yī)學證明等數(shù)據(jù)資源的跨部門共享，支撐個稅改革等政務(wù)便民服務(wù)。

逐步擴大委內(nèi)數(shù)據(jù)資源共享清單范圍，實現(xiàn)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊、護士執(zhí)業(yè)注冊、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記、大型醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)學教育等數(shù)據(jù)資源的跨業(yè)務(wù)共享。

2、加快垂直系統(tǒng)對接

加強省級全民健康信息平臺建設(shè)，推進疾控、婦幼等10個重點垂直系統(tǒng)，醫(yī)政醫(yī)管的醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)注冊系統(tǒng)和科教的醫(yī)學教育系統(tǒng)與**全民健康信息平臺數(shù)據(jù)實時對接，強化垂直系統(tǒng)信息在**和省級平臺之間的跨層級共享。

3、完善健康決策APP，讓數(shù)據(jù)“看得見、摸得著、用得上”

強化數(shù)據(jù)分析應(yīng)用。各司局（單位）應(yīng)當強化報送數(shù)據(jù)的分析應(yīng)用，并通過適當形式將分析應(yīng)用結(jié)果反饋服務(wù)于基層，同時報委網(wǎng)信領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

強化數(shù)據(jù)應(yīng)用服務(wù)，推進委內(nèi)數(shù)據(jù)資源可視化，完善健康決策APP，讓數(shù)據(jù)“看得見、摸得著、用得上”，為機關(guān)科學決策提供有力支撐。

推進委屬（管）44家醫(yī)院患者就診基本信息、門急診診療、住院病案首頁等信息的統(tǒng)計分析利用，為醫(yī)院管理和患者就診提供服務(wù)。

大趨勢：電子健康檔案將取消紙質(zhì)檔案，紙質(zhì)檔案時代將結(jié)束據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，一些地方的電子健康檔案已經(jīng)相當成熟，但是依然保留紙質(zhì)檔案工作，主要是因為國家還未有正式文件表示可以取消紙質(zhì)檔案。如今取消的指示有了。

昨天國家發(fā)布的重磅文件《關(guān)于做好2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》中，電子健康檔案完善并可向個人開放的地方，由省級衛(wèi)生健康行政部門評估后，可取消相應(yīng)的紙質(zhì)檔案。

有了這項規(guī)定，電子檔案制度成熟的地方，就可以在評估后取消相對應(yīng)的紙質(zhì)檔案。這對于基層來說，是一項大大的松綁。

在公衛(wèi)工作中，一項信息的采集，往往需要基層醫(yī)生做3次甚至更多的記錄。

比如患者有自己的檔案本，基層醫(yī)生去隨訪的時候，需要在患者本上寫一遍?；鶎俞t(yī)生自己有一個表格，需要在自己表格上再寫一遍。上級機構(gòu)有垂直管理體系，基層醫(yī)生還需要在電腦里再錄一遍。還有登記表，基層什么時候、去哪兒、干了什么事兒，也要記錄……

電子檔案推行后，上面這些繁瑣多余的步驟就可以一并舍棄?；颊叩男畔⒅苯愉浫腚娮訖n案，直接收集到統(tǒng)一平臺，需要的時候從電子平臺直接調(diào)取，及時又準確。

此次《通知》把各項工作的落實都規(guī)定了截止時間，可見其推進的決心。想加快基