從無(wú)到有，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在我國(guó)已有近五年的發(fā)展歷程，在各方重視下成長(zhǎng)迅速。然而作為一個(gè)新生事物，其也遭遇很多堵點(diǎn)、難點(diǎn)。

為了對(duì)問(wèn)題對(duì)癥下藥，助力醫(yī)養(yǎng)結(jié)合更健康快速發(fā)展，日前，由國(guó)家衛(wèi)健委牽頭，會(huì)同相關(guān)部門(mén)研究制定了《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見(jiàn)》（下稱(chēng)《意見(jiàn)》）。9月17日下午，在國(guó)新辦舉行的新聞吹風(fēng)會(huì)上，相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，《意見(jiàn)》已于9月11日國(guó)務(wù)院第64次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，擬于近期由多個(gè)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)。從吹風(fēng)會(huì)上可以感受到，《意見(jiàn)》將在諸多關(guān)鍵問(wèn)題上有所突破。

再次強(qiáng)調(diào)優(yōu)化審批流程和環(huán)境

長(zhǎng)久以來(lái)，“醫(yī)”和“養(yǎng)”分屬兩個(gè)不同系統(tǒng)。在融合過(guò)程中，困難重重。

今年5月，國(guó)家衛(wèi)生健康委同民政部等多部門(mén)印發(fā)《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記工作的通知》指出，深化醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)“放管服”改革，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批流程和環(huán)境。中國(guó)老齡協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王建軍表示，這個(gè)文件下發(fā)以后，從各地、各個(gè)層級(jí)舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況來(lái)看，辦理程序復(fù)雜、辦理難的問(wèn)題已經(jīng)得到有效緩解。

王建軍介紹，這次《意見(jiàn)》中再次明確，各地要優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批流程和環(huán)境。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記兩證合一。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務(wù)的，涉及到的建設(shè)、消防、食品**、衛(wèi)生防疫等方面審批，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已具備的上述相應(yīng)資質(zhì)直接進(jìn)行登記備案，簡(jiǎn)化手續(xù)。

國(guó)家衛(wèi)生健康委黨組成員、全國(guó)老齡辦常務(wù)副主任、中國(guó)老齡協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng) 王建軍

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)申請(qǐng)用房更容易

擴(kuò)大增量是政策一如既往的方向。據(jù)悉，《意見(jiàn)》中將有大篇幅講述社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)其支持力度。

其中明確提出：鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)辦大型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)走集團(tuán)化、連鎖化發(fā)展道路。鼓勵(lì)**公司、信托投資公司等金融機(jī)構(gòu)作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。

在優(yōu)化投融資政策、完善財(cái)稅價(jià)格方面，國(guó)家衛(wèi)生健康委老齡司司長(zhǎng)王海東介紹，將指導(dǎo)各地嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的相關(guān)政策，特別是符合社會(huì)辦醫(yī)條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)當(dāng)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，給予社會(huì)辦醫(yī)的支持政策進(jìn)行扶持。

在減輕稅費(fèi)負(fù)擔(dān)方面規(guī)定，特別是對(duì)在社區(qū)提供日間照料、康復(fù)護(hù)理的機(jī)構(gòu)，只要是符合條件的，要給予水電氣熱方面的價(jià)格優(yōu)惠，以及稅費(fèi)的減免、資金的支持等。

“在加強(qiáng)土地供應(yīng)保障方面，這次的文件有個(gè)突破?！蓖鹾|介紹，在不改變規(guī)劃的條件下，鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)充分利用城鎮(zhèn)閑置的商業(yè)用房、校舍、辦公用房等閑置用房開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。同時(shí)，給予五年的過(guò)渡期，五年之內(nèi)可以不改變?cè)瓉?lái)的土地用途，開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。對(duì)使用社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的，予以無(wú)償或低償使用。

國(guó)家衛(wèi)生健康委老齡司司長(zhǎng) 王海東

政策支持和財(cái)政投入重點(diǎn)向居家和社區(qū)傾斜

根據(jù)本次《意見(jiàn)》，政策支持和財(cái)政投入重點(diǎn)向居家和社區(qū)傾斜。

“社區(qū)和居家養(yǎng)老，既符合我國(guó)養(yǎng)老的傳統(tǒng)，也符合我們的實(shí)際?！蓖踅ㄜ娊榻B，“十二五”以前，國(guó)家政策引導(dǎo)和財(cái)政投入主要考慮的是機(jī)構(gòu)建設(shè)。經(jīng)過(guò)幾年努力，我國(guó)養(yǎng)老床位已經(jīng)達(dá)到千分之三十比例，基本達(dá)到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。他表示，目前我國(guó)更多需要解決的是居家和社區(qū)養(yǎng)老問(wèn)題。

王海東深刻感受到，社區(qū)和農(nóng)村地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中存在短板。他表示，今后將著重往這方面發(fā)力。在加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力建設(shè)方面，將主要通過(guò)開(kāi)展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，內(nèi)部改擴(kuò)建一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，重點(diǎn)是為社區(qū)失能老年人提供集中或者居家的健康養(yǎng)老服務(wù)。

“在農(nóng)村，主要是統(tǒng)籌鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和敬老院、村衛(wèi)生室和農(nóng)村幸福院的資源，統(tǒng)籌規(guī)劃，毗鄰建設(shè)，讓它們建在一起，融合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。”王海東介紹。

醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作規(guī)范更加明確

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合本身就是對(duì)資源的一種優(yōu)化配置?！蓖鹾|表示，一方面，它可以通過(guò)為老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，讓很多在醫(yī)院住院的老年人主動(dòng)離開(kāi)大醫(yī)院，減輕對(duì)醫(yī)院病床的壓力，這本身就節(jié)約了大量的醫(yī)保資金。另外，可以通過(guò)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的空置率，這是雙贏的。

《意見(jiàn)》提出，制定醫(yī)養(yǎng)簽約服務(wù)規(guī)范，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式的簽約合作。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本著相近、相鄰和互利互惠的原則，通過(guò)簽約合作，簽約醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人提供上門(mén)巡診、急救、診療服務(wù)。

此外，改擴(kuò)建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可內(nèi)部建設(shè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可設(shè)置康復(fù)、護(hù)理病床和養(yǎng)老床位。

不僅如此，《意見(jiàn)》還明確提出，支持醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，明確提出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等的職稱(chēng)評(píng)定、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育等待遇。

同時(shí)，《意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)，要厘清“醫(yī)”和“養(yǎng)”的邊界，指出醫(yī)保資金只能用于疾病診治、醫(yī)療康復(fù)、醫(yī)療護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，不得用于生活照料方面。

**后，王海東表示，本次文件不僅對(duì)各方面做出明確規(guī)定，還強(qiáng)調(diào)各衛(wèi)生健康部門(mén)和民政部門(mén)要加強(qiáng)監(jiān)管。