來源｜天津市衛(wèi)生健康委員會

近日，天津市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局聯(lián)合制定了《天津市康復(fù)醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)工作方案》（以下簡稱《方案》），試點(diǎn)范圍包含2022年全年，涉及全市16個行政區(qū)和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

《方案》明確，經(jīng)過一年的試點(diǎn)探索，形成較完善的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系，多元化康復(fù)醫(yī)療服務(wù)模式，有利于康復(fù)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的政策措施等有益做法和典型經(jīng)驗(yàn)，加快推動天津市康復(fù)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展取得實(shí)效。

《方案》規(guī)定的具體試點(diǎn)任務(wù)如下：

（一）增加提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和床位數(shù)量。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要清晰梳理轄區(qū)內(nèi)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)資源，科學(xué)評估轄區(qū)內(nèi)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和床位數(shù)量，康復(fù)醫(yī)師與治療師數(shù)量，康復(fù)醫(yī)療需求等情況。統(tǒng)籌轄區(qū)“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求，不斷完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。強(qiáng)化綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)病房建設(shè),堅(jiān)持發(fā)展增量、調(diào)整存量，有效提高轄區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)資源供給和效率。引導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)具備一定基礎(chǔ)的一級，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院。鼓勵和支持社會力量舉辦規(guī)?；?、連鎖化的康復(fù)醫(yī)療中心，增加我市提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量。各二、三級綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科床位數(shù)占醫(yī)院總床位數(shù)不低于2%，二級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科床位數(shù)至少為醫(yī)院床位數(shù)的2%，且不得少于10張床。鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置和增加提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的床位。

（二）加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療能力建設(shè)。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求，將康復(fù)醫(yī)療作為補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)的重點(diǎn)學(xué)科領(lǐng)域予以加強(qiáng)，支持康復(fù)醫(yī)學(xué)科軟硬件建設(shè)，提高康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力。市級與區(qū)域康復(fù)指導(dǎo)和培訓(xùn)基地市要積極發(fā)揮輻射帶動作用，部分專業(yè)特色明顯的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步提升康復(fù)醫(yī)療亞?？萍夹g(shù)水平，積極推動神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、心肺康復(fù)、兒童康復(fù)、老年康復(fù)等康復(fù)醫(yī)療亞專科能力建設(shè)。各指導(dǎo)和培訓(xùn)基地每年至少舉辦1次專業(yè)康復(fù)培訓(xùn)項(xiàng)目，并借助城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體、?？坡?lián)盟以及遠(yuǎn)程醫(yī)療等形式，帶動我市康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力邁上新臺階。

（三）加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療人才教育培訓(xùn)。強(qiáng)化康復(fù)醫(yī)療專業(yè)人員崗位培訓(xùn)、全市在崗康復(fù)醫(yī)師及治療師培訓(xùn)。根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位和康復(fù)醫(yī)療臨床需求，有計(jì)劃、分層次地對醫(yī)療機(jī)構(gòu)中正在從事和擬從事康復(fù)醫(yī)療工作的人員開展培訓(xùn)，通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)增加從事康復(fù)醫(yī)療工作的醫(yī)師數(shù)量，提升康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力。鼓勵支持康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師晉升衛(wèi)生技術(shù)職稱。加強(qiáng)對全體醫(yī)務(wù)人員康復(fù)醫(yī)療基本知識的培訓(xùn)，增強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療早介入、全過程的意識，將康復(fù)理念貫穿于疾病預(yù)防、診療、康復(fù)等全過程。

（四）推進(jìn)康復(fù)與臨床多學(xué)科合作模式。推進(jìn)康復(fù)治療深入臨床各個學(xué)科，強(qiáng)化康復(fù)早期介入。各三級綜合醫(yī)院、三級中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科要重點(diǎn)加強(qiáng)康復(fù)早期介入、多學(xué)科合作、疑難危重癥患者康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力。增加早期康復(fù)介入的病種數(shù)量，鼓勵市級康復(fù)中心和有條件的區(qū)域康復(fù)中心開展康復(fù)醫(yī)療與神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、創(chuàng)傷外科、骨科、心內(nèi)科、胸外科、呼吸科、泌尿外科、普外科、婦科、兒科、重癥及中醫(yī)等臨床科室形成康復(fù)協(xié)作組。以患者為中心，提供專業(yè)的臨床和治療單元，形成?？苹瘑卧?。推動加速康復(fù)外科在我市的發(fā)展，將康復(fù)貫穿于疾病診療全過程，提高醫(yī)療效果，促進(jìn)患者快速康復(fù)和功能恢復(fù)。

（五）積極發(fā)展社區(qū)和居家康復(fù)醫(yī)療。鼓勵有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過“互聯(lián)網(wǎng)+”、家庭病床、上門巡診等方式將機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)延伸至社區(qū)和居家，為失能或高齡老年人、慢性病患者、重度殘疾人等有迫切康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求的人群提供居家康復(fù)醫(yī)療、日間康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。鼓勵在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中增加“中醫(yī)康復(fù)服務(wù)包”。各區(qū)域康復(fù)指導(dǎo)和培訓(xùn)基地至少建立1家建立緊密型醫(yī)聯(lián)體，下沉基層進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)培訓(xùn)。

（六）積極推動康復(fù)醫(yī)療與其他服務(wù)的融合發(fā)展。依托天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院加強(qiáng)市級中醫(yī)康復(fù)中心建設(shè)，組建區(qū)級中醫(yī)康復(fù)中心，遴選市級中醫(yī)康復(fù)重點(diǎn)專科。強(qiáng)化中醫(yī)藥康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)，開展中醫(yī)康復(fù)方案和技術(shù)規(guī)范研究，積極發(fā)展中醫(yī)特色康復(fù)服務(wù)，增加基層中醫(yī)康復(fù)服務(wù)供給，切實(shí)提升中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)能力和水平。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)醫(yī)學(xué)科要按照有關(guān)要求，合理配置康復(fù)輔助器具適配設(shè)備設(shè)施。強(qiáng)化相關(guān)人員培訓(xùn)，建立康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師與康復(fù)輔助器具配置人員團(tuán)隊(duì)合作機(jī)制，提高專業(yè)技術(shù)和服務(wù)能力。

（七）探索完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付管理。進(jìn)一步落實(shí)好**確定的康復(fù)綜合評定等29項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目，并加強(qiáng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目支付管理。按照規(guī)定，及時做好參?；颊呖祻?fù)醫(yī)療費(fèi)用支付工作。

附：天津市康復(fù)醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)工作方案

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一、試點(diǎn)目標(biāo)

經(jīng)過一年的試點(diǎn)探索，形成較完善的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系，多元化康復(fù)醫(yī)療服務(wù)模式，有利于康復(fù)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的政策措施等有益做法和典型經(jīng)驗(yàn)，加快推動天津市康復(fù)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展取得實(shí)效。

二、試點(diǎn)范圍

（一）實(shí)施范圍：全市16個行政區(qū)和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）實(shí)施時間：2022年全年。

三、試點(diǎn)任務(wù)

（一）增加提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和床位數(shù)量。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要清晰梳理轄區(qū)內(nèi)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)資源，科學(xué)評估轄區(qū)內(nèi)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和床位數(shù)量，康復(fù)醫(yī)師與治療師數(shù)量，康復(fù)醫(yī)療需求等情況。統(tǒng)籌轄區(qū)“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求，不斷完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。強(qiáng)化綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)病房建設(shè),堅(jiān)持發(fā)展增量、調(diào)整存量，有效提高轄區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)資源供給和效率。引導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)具備一定基礎(chǔ)的一級，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院。鼓勵和支持社會力量舉辦規(guī)?；?、連鎖化的康復(fù)醫(yī)療中心，增加我市提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量。各二、三級綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科床位數(shù)占醫(yī)院總床位數(shù)不低于2%，二級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科床位數(shù)至少為醫(yī)院床位數(shù)的2%，且不得少于10張床。鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置和增加提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的床位。

（二）加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療能力建設(shè)。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求，將康復(fù)醫(yī)療作為補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)的重點(diǎn)學(xué)科領(lǐng)域予以加強(qiáng)，支持康復(fù)醫(yī)學(xué)科軟硬件建設(shè)，提高康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力。市級與區(qū)域康復(fù)指導(dǎo)和培訓(xùn)基地市要積極發(fā)揮輻射帶動作用，部分專業(yè)特色明顯的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步提升康復(fù)醫(yī)療亞?？萍夹g(shù)水平，積極推動神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、心肺康復(fù)、兒童康復(fù)、老年康復(fù)等康復(fù)醫(yī)療亞?？颇芰ㄔO(shè)。各指導(dǎo)和培訓(xùn)基地每年至少舉辦1次專業(yè)康復(fù)培訓(xùn)項(xiàng)目，并借助城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體、?？坡?lián)盟以及遠(yuǎn)程醫(yī)療等形式，帶動我市康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力邁上新臺階。

（三）加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療人才教育培訓(xùn)。強(qiáng)化康復(fù)醫(yī)療專業(yè)人員崗位培訓(xùn)、全市在崗康復(fù)醫(yī)師及治療師培訓(xùn)。根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位和康復(fù)醫(yī)療臨床需求，有計(jì)劃、分層次地對醫(yī)療機(jī)構(gòu)中正在從事和擬從事康復(fù)醫(yī)療工作的人員開展培訓(xùn)，通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)增加從事康復(fù)醫(yī)療工作的醫(yī)師數(shù)量，提升康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力。鼓勵支持康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師晉升衛(wèi)生技術(shù)職稱。加強(qiáng)對全體醫(yī)務(wù)人員康復(fù)醫(yī)療基本知識的培訓(xùn)，增強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療早介入、全過程的意識，將康復(fù)理念貫穿于疾病預(yù)防、診療、康復(fù)等全過程。

（四）推進(jìn)康復(fù)與臨床多學(xué)科合作模式。推進(jìn)康復(fù)治療深入臨床各個學(xué)科，強(qiáng)化康復(fù)早期介入。各三級綜合醫(yī)院、三級中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科要重點(diǎn)加強(qiáng)康復(fù)早期介入、多學(xué)科合作、疑難危重癥患者康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力。增加早期康復(fù)介入的病種數(shù)量，鼓勵市級康復(fù)中心和有條件的區(qū)域康復(fù)中心開展康復(fù)醫(yī)療與神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、創(chuàng)傷外科、骨科、心內(nèi)科、胸外科、呼吸科、泌尿外科、普外科、婦科、兒科、重癥及中醫(yī)等臨床科室形成康復(fù)協(xié)作組。以患者為中心，提供專業(yè)的臨床和治療單元，形成專科化單元。推動加速康復(fù)外科在我市的發(fā)展，將康復(fù)貫穿于疾病診療全過程，提高醫(yī)療效果，促進(jìn)患者快速康復(fù)和功能恢復(fù)。

（五）積極發(fā)展社區(qū)和居家康復(fù)醫(yī)療。鼓勵有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過“互聯(lián)網(wǎng)+”、家庭病床、上門巡診等方式將機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)延伸至社區(qū)和居家，為失能或高齡老年人、慢性病患者、重度殘疾人等有迫切康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求的人群提供居家康復(fù)醫(yī)療、日間康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。鼓勵在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中增加“中醫(yī)康復(fù)服務(wù)包”。各區(qū)域康復(fù)指導(dǎo)和培訓(xùn)基地至少建立1家建立緊密型醫(yī)聯(lián)體，下沉基層進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)培訓(xùn)。

（六）積極推動康復(fù)醫(yī)療與其他服務(wù)的融合發(fā)展。依托天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院加強(qiáng)市級中醫(yī)康復(fù)中心建設(shè)，組建區(qū)級中醫(yī)康復(fù)中心，遴選市級中醫(yī)康復(fù)重點(diǎn)?？?。強(qiáng)化中醫(yī)藥康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)，開展中醫(yī)康復(fù)方案和技術(shù)規(guī)范研究，積極發(fā)展中醫(yī)特色康復(fù)服務(wù)，增加基層中醫(yī)康復(fù)服務(wù)供給，切實(shí)提升中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)能力和水平。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)醫(yī)學(xué)科要按照有關(guān)要求，合理配置康復(fù)輔助器具適配設(shè)備設(shè)施。強(qiáng)化相關(guān)人員培訓(xùn)，建立康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師與康復(fù)輔助器具配置人員團(tuán)隊(duì)合作機(jī)制，提高專業(yè)技術(shù)和服務(wù)能力。

（七）探索完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付管理。進(jìn)一步落實(shí)好**確定的康復(fù)綜合評定等29項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目，并加強(qiáng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目支付管理。按照規(guī)定，及時做好參?；颊呖祻?fù)醫(yī)療費(fèi)用支付工作。

四、進(jìn)度安排

（一）動員部署階段。市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局組織制定天津市康復(fù)醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)工作實(shí)施方案，明確工作任務(wù)、具體目標(biāo)和實(shí)施策略，明確部門職責(zé)分工，啟動我市康復(fù)醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)工作。各區(qū)衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本方案要求細(xì)化目標(biāo)、任務(wù)和措施，分步驟、分階段組織實(shí)施。

（二）實(shí)施階段。各區(qū)衛(wèi)生健康委和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向，在增加提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和床位數(shù)量，加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療學(xué)科能力建設(shè)，加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療專業(yè)人員培養(yǎng)培訓(xùn)，創(chuàng)新開展康復(fù)醫(yī)療多學(xué)科合作模式，加快推動社區(qū)和居家康復(fù)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，積極推動康復(fù)醫(yī)療與其他服務(wù)的融合發(fā)展等方面補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、建機(jī)制。各級衛(wèi)生健康行政部門和各有關(guān)單位要對康復(fù)醫(yī)療服務(wù)工作內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督管理，及時發(fā)現(xiàn)問題并積極研究解決。

（三）總結(jié)評估階段。各區(qū)衛(wèi)生健康委和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真對本區(qū)、本單位康復(fù)醫(yī)療服務(wù)工作進(jìn)行總結(jié)評估，市衛(wèi)生健康委將于2022年底組織評估，總結(jié)我市康復(fù)醫(yī)療服務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步推廣典型做法，提升工作成效。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療保障行政部門要從全面推進(jìn)健康天津建設(shè)、實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化**戰(zhàn)略，增進(jìn)人民群眾健康福祉的高度，充分認(rèn)識加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的重要意義。結(jié)合實(shí)際制定本轄區(qū)試點(diǎn)方案并認(rèn)真組織實(shí)施，完善相關(guān)部門責(zé)任人和職責(zé)分工，明確任務(wù)清單和時間節(jié)點(diǎn)，要全面推進(jìn)和重點(diǎn)推進(jìn)相結(jié)合，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，確保工作實(shí)效。

（二）支持先行先試。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合實(shí)際積極開展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)工作，重點(diǎn)在康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系、服務(wù)模式、人員培訓(xùn)、學(xué)科建設(shè)等方面積極探索，勇于創(chuàng)新，形成示范經(jīng)驗(yàn)和典型做法，以點(diǎn)帶面，逐步推廣。及時發(fā)現(xiàn)試點(diǎn)過程中出現(xiàn)的新情況新問題，并積極研究解決。

（三）及時總結(jié)評估。各級衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療保障行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時總結(jié)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)工作情況，積極評估分析各項(xiàng)工作做法和成效，認(rèn)真總結(jié)各環(huán)節(jié)中的問題、困難和經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)部門協(xié)同，為工作方案逐步落實(shí)推進(jìn)提供更具針對性和操作性的實(shí)踐依據(jù)，確保試點(diǎn)工作成效。