來源｜國.家醫(yī)療保障局

6月29日，《2022年國.家基本醫(yī)療**、工傷**和生育**藥品目錄調(diào)整工作方案》及相關(guān)文件正式公布，標(biāo)志著自國.家醫(yī)保局成立以來的第五輪國.家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作正式啟動(dòng)。

與往年相比，今年國.家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整具有以下特點(diǎn)：

一是優(yōu)化了申報(bào)范圍，向罕見病患者、兒童等特殊人群適當(dāng)傾斜。貫徹落實(shí)《政府工作報(bào)告》“加強(qiáng)罕見病用藥保障”要求，對(duì)罕見病用藥的申報(bào)條件沒有設(shè)置“2017年1月1日后批準(zhǔn)上市”的時(shí)間限制，同時(shí)增加了納入國.家鼓勵(lì)仿制藥品目錄、鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)兒童藥品清單的藥品可以申報(bào)今年醫(yī)保目錄。

二是完善了準(zhǔn)入方式，非**藥品準(zhǔn)入時(shí)同步確定支付標(biāo)準(zhǔn)。解決非**藥品由于個(gè)別企業(yè)價(jià)格較高導(dǎo)致該通用名藥品無法納入目錄問題。借鑒談判原理，由專家測算確定醫(yī)保支付意愿，然后企業(yè)自主報(bào)價(jià)，只要有一家企業(yè)參與且報(bào)價(jià)低于醫(yī)保支付意愿，該通用名就可納入目錄，并以**低報(bào)價(jià)作為該通用名的支付標(biāo)準(zhǔn)（如**低報(bào)價(jià)低于醫(yī)保支付意愿的70%，以醫(yī)保支付意愿的70%作為支付標(biāo)準(zhǔn)）。我們將指導(dǎo)地方探索完善管理措施，支持同通用名下價(jià)格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的品種優(yōu)先使用，有效減輕患者負(fù)擔(dān)，更好發(fā)揮保障功能。

三是改進(jìn)了續(xù)約規(guī)則，更利于穩(wěn)定預(yù)期。將非**藥品（無論協(xié)議是否到期），以及已經(jīng)歷過兩個(gè)協(xié)議期（4年）但支付標(biāo)準(zhǔn)和支付范圍均無變化的**藥品納入常規(guī)目錄管理；對(duì)今年調(diào)整醫(yī)保支付范圍但對(duì)基金影響預(yù)算不大（未超1倍）的藥品也可以簡易續(xù)約。上述做法有利于穩(wěn)定企業(yè)和社會(huì)各方面預(yù)期。

四是優(yōu)化了工作流程，評(píng)審更加科學(xué)高效?；趯＜以u(píng)審環(huán)節(jié)的工作日趨成熟，申報(bào)藥品數(shù)據(jù)資料更加全面，將評(píng)審環(huán)節(jié)優(yōu)化整合為綜合組和專業(yè)組專家共同聯(lián)合評(píng)審。

此外，今年增加了通過形式審查藥品名單的“公告”環(huán)節(jié)，組織企業(yè)提交申報(bào)藥品摘要幻燈片，完善升級(jí)了申報(bào)和評(píng)審信息模塊，實(shí)現(xiàn)申報(bào)資料電子化提交，有利于提升工作效率，增強(qiáng)工作規(guī)范性。

新版的醫(yī)保藥品目錄大約什么時(shí)間出臺(tái)？

按照目前安排，今年的調(diào)整程序仍分為準(zhǔn)備、申報(bào)、專家評(píng)審、談判/競價(jià)、公布結(jié)果5個(gè)階段。如進(jìn)展順利，將于7月1日正式啟動(dòng)申報(bào)，11月份公布結(jié)果，明年1月1日落地執(zhí)行。

在推進(jìn)談判藥品落地方面，醫(yī)保部門將采取哪些措施？

談判藥品落地進(jìn)展事關(guān)患者受益程度，我們始終高度重視，積極采取措施加以推進(jìn)，將好事辦好。

一是繼續(xù)加強(qiáng)指導(dǎo)，指導(dǎo)各地通過直接掛網(wǎng)、合理調(diào)整醫(yī)保年度總額、加強(qiáng)督促等方式，形成推動(dòng)談判藥品落地的合力。

二是落實(shí)好“雙通道”政策，鞏固好談判藥品供應(yīng)保障新渠道。督促各地進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店“雙通道”供應(yīng)保障機(jī)制，讓暫時(shí)進(jìn)不去醫(yī)院的談判藥品先進(jìn)藥店，讓群眾**時(shí)間“能查到、能買到、能報(bào)銷”。

三是繼續(xù)動(dòng)態(tài)發(fā)布談判藥品配備機(jī)構(gòu)名單。組織企業(yè)報(bào)送已配備藥品的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店信息，在國.家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)（APP）開通公眾查詢渠道，方便患者便捷就醫(yī)購藥。

四是建立監(jiān)測機(jī)制，加強(qiáng)調(diào)度。加強(qiáng)對(duì)各地的監(jiān)測評(píng)估和督促指導(dǎo)，強(qiáng)力推進(jìn)談判藥品落地。