來源｜黑龍江省醫(yī)保局

近日，黑龍江省醫(yī)療保障局公布3例違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金的典型案例，涉及串換項目收費、重復收費、超標準收費、過度檢查、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算等違法違規(guī)行為。

上述違法違規(guī)行為造成了醫(yī)療保障基金的損失，損害了廣大參保群眾的切身利益。通過案例警示，能夠督促單位及個人嚴格遵守醫(yī)保相關法律法規(guī)及規(guī)章制度。醫(yī)療保障部門將通過日常監(jiān)管、現(xiàn)場檢查、智能監(jiān)控和大數(shù)據(jù)分析等多種方式，嚴厲打擊違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為，更好地保障廣大參保人員權益，守護好參保群眾的“看病錢”“救命錢”。

黑河市遜克縣人民醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金案。經查發(fā)現(xiàn)，遜克縣人民醫(yī)院在2021年1月至2023年12月期間存在重復收費、超標準收費、過度檢查、串換項目收費等問題，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金341728.83元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等相關規(guī)定，責令其限期改正存在的違法違規(guī)問題，追回違法違規(guī)使用的醫(yī)療保障基金341728.83元，處造成醫(yī)療保障基金損失金額1倍罰款341728.83元。

綏化市明水縣明水鎮(zhèn)衛(wèi)生院違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金案。經查發(fā)現(xiàn)，明水縣明水鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2019年1月至2023年3月期間存在超標準收費、重復收費、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算等問題。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等相關規(guī)定，責令其限期改正存在的違法違規(guī)問題，追回違法違規(guī)使用的醫(yī)療保障基金234585.46元，處造成醫(yī)療保障基金損失金額1倍罰款70969.01元。

伊春市康育嘉醫(yī)藥連鎖有限公司違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金案。經查發(fā)現(xiàn)，伊春市康育嘉醫(yī)藥連鎖有限公司在2021年1月至2023年7月期間存在超量開藥、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算問題，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金55855.43元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等相關規(guī)定，責令其限期改正存在的違法違規(guī)問題，追回違法違規(guī)使用的醫(yī)療保障基金55855.43元，處造成醫(yī)療保障基金損失金額1倍罰款55855.43元。