毫無疑問，中國的醫(yī)藥電商正處于巨大的變化之中。

日前，波士頓咨詢發(fā)布報告指出，中國醫(yī)藥零售在醫(yī)藥市場中的占比約為20%，且其中電商占整體醫(yī)藥零售比例不到3%，遠遠低于歐美市場。波士頓咨詢報告認為，中國醫(yī)藥電商有很大的發(fā)展空間，但現(xiàn)階段由于市場環(huán)境、政策監(jiān)管壁壘以及消費者行為差異等因素，眾多醫(yī)藥企業(yè)在探索電商的道路上將面臨不少挑戰(zhàn)。

醫(yī)藥行業(yè)是個由政策主導的市場，處于高速發(fā)展中的醫(yī)藥電商更是如此。2016年5月底，國家食品藥品監(jiān)督管理部門叫停了天貓、八百方、1號店等第三方平臺的“互聯(lián)網(wǎng)藥品零售試點”。自8月開始，天貓醫(yī)藥館等平臺的非處方藥銷售改為“提交需求貨到付款”的模式，這給行業(yè)帶來巨大的震動，曾一度引起網(wǎng)上禁止售藥的誤讀。

▋醫(yī)藥電商政策似明未明

處方藥網(wǎng)售被視為是醫(yī)藥電商爆發(fā)的*大機會，不過除了2014年5月《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法(征求意見稿)》曾令行一度業(yè)興奮以外，雖然備受期待，更多的利好政策卻遲遲未見到來。

2016年11月1日，《“互聯(lián)網(wǎng)＋人社”2020行動計劃出臺》發(fā)布，文件提及，開放社保卡支付結算接口，支持與各類社會支付渠道的應用集成。建設統(tǒng)一、開放的醫(yī)保結算接口，支持相關機構開展網(wǎng)上購藥等應用。

“這是今年*的一個好消息！”醫(yī)療行業(yè)長期觀察者王浩指出，在壞消息不斷的2016年，這給醫(yī)藥電商似乎帶來了新的發(fā)展契機。

此前關于醫(yī)藥電商困境的分析中，不少人認為醫(yī)保未能開放是主要原因之一。近日又有一家網(wǎng)上藥店“哈藥人民同泰”宣布開通了醫(yī)保在線支付，而據(jù)統(tǒng)計，截至目前共有哈藥人民同泰、廣藥健民網(wǎng)、嘉興老百姓、遼寧成大方圓、天津天士力五家網(wǎng)上藥店可以使用社保卡購藥，不過*于當?shù)爻鞘械木用瘛?/p>

醫(yī)保在線購藥會對醫(yī)藥電商帶來什么影響呢？村夫日記創(chuàng)始人趙衡對億歐記者指出，醫(yī)保在線支付會推動在線購藥。不過，趙衡指出，中國市場的藥品主要銷售渠道仍在線下而非線上，并不能帶動太大的增量。而且醫(yī)保的跨區(qū)域支付是無法在短期內(nèi)實現(xiàn)的，因為醫(yī)保主要由各個地區(qū)自行管理，現(xiàn)在各個省醫(yī)保打通大部分都沒成型，所以這種模式未來在O2O場景更有效，而非B2C。

獨角獸工作室創(chuàng)始人劉謙認為，醫(yī)保在線購藥是必然的趨勢，這其實并不是什么技術性的難題，這是醫(yī)藥電商獲得發(fā)展的有利條件，是充分條件，但是不是必要條件。

2015年8月，廣藥健民網(wǎng)開始嘗試醫(yī)保在線購藥。然而，由于設計的流程復雜以及價格并未更便宜，實際效果并不理想。廣州日報報道指出，廣藥健民網(wǎng)醫(yī)保在線支付“上線后，網(wǎng)站訪問量大增10倍，但真正消費的很少，通過醫(yī)保賬戶消費的日均僅10宗左右”。

王浩對億歐記者指出， 醫(yī)藥電商實現(xiàn)醫(yī)保在線支付是利好消息，如果放開到位，將給產(chǎn)業(yè)帶來巨大增量。

健客網(wǎng)CEO謝方敏分析認為，人社部文件確實給行業(yè)帶來利好的消息，但是目前僅有極少數(shù)的醫(yī)藥電商有試點醫(yī)保在線支付購藥的行為，并沒有在全國全面鋪開。短期內(nèi)要在全國鋪開的概率還比較小。而且往往從政策發(fā)布到*終落地還需要很久，這意味著還有很長的路要走。短期內(nèi)，醫(yī)保在線支付是利好消息；長期來看，醫(yī)保在線支付有可能巨大地推動醫(yī)藥電商的發(fā)展。

雖然各項政策還處于期待突破之中，未見真正的政策紅利。不過，從國家以及各地食藥監(jiān)局頒發(fā)的醫(yī)藥電商資格證書的數(shù)量上，卻可以明顯看出醫(yī)藥電商正在獲得更多支持。

據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局數(shù)據(jù)庫信息顯示，截至2016年12月6日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局信息顯示，《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務資格證書》共有830張，其中業(yè)務范圍為醫(yī)藥B2B第三方平臺的A證共有37張；醫(yī)藥B2B業(yè)務的B證共有195張；醫(yī)藥B2C即網(wǎng)上藥店業(yè)務的C證共有598張。

相比2015年底，2016年A證增加了13張；B證增加了89張；C證增加了212張。這其中，2016年新增56張C證的廣東顯得格外矚目。一位業(yè)內(nèi)從業(yè)者曾表示，北京由于政治中心的地位，對于醫(yī)藥電商的態(tài)度并不如沿海的廣東。廣東地區(qū)有地緣優(yōu)勢，處于改革開放的先行區(qū)，各項事務的探索都走在前列。

▋醫(yī)藥電商結合移動醫(yī)療尋求突破

相對于醫(yī)藥電商，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展得晚，且依舊缺乏好的盈利模式。移動醫(yī)療紛紛與醫(yī)藥電商企業(yè)合作或自建移動醫(yī)療平臺，構筑“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)和藥”的綜合生態(tài)體系。

2016年12月10日，籌備半年多的好大夫在線“銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”正式開業(yè)運營。成立十多年的好大夫在線，一直主要以在線咨詢、加號、掛號等為主要業(yè)務。沒有自己做醫(yī)藥電商，而是通過合作的方式。據(jù)好大夫在線方面信息介紹，智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在醫(yī)藥電商方面的合作方有好藥師、七樂康、健客網(wǎng)等；而在線下，好大夫在線也將與線下藥店、診所以及醫(yī)療機構合作，完善其醫(yī)療服務流程。

被稱為移動醫(yī)療*股的就醫(yī)160（寧遠科技）日前宣布以292.8萬元的價格收購深圳市健康源藥業(yè)有限公司，后者是一家獲得了醫(yī)藥電商C證的線下連鎖藥店。2016年12月7日，就醫(yī)160*線下直營實體藥店在深圳寶安區(qū)正式開業(yè)。同日，其網(wǎng)上藥店“160大藥房”也宣布正式上線。移動醫(yī)療企業(yè)布局醫(yī)藥電商的意圖明顯。

類似模式的還有微醫(yī)（原掛號網(wǎng)），通過金象網(wǎng)完善其藥品方面的布局。中國醫(yī)藥電商研究中心主任張勇認為，醫(yī)藥電商和移動醫(yī)療都在找模式、求變現(xiàn)?！搬t(yī)藥電商做移動醫(yī)療是探索模式；移動醫(yī)療做醫(yī)藥電商是尋求變現(xiàn)?！?/p>

劉謙對億歐記者介紹，醫(yī)藥電商獲取用戶的成本過高，網(wǎng)上購藥不是自發(fā)的行為，需要診療來進行驅動，也就是先看病后買藥，做問診不新奇，可以提高用戶的體驗，完善整個流程。

與此同時，醫(yī)藥電商也在試圖通過移動醫(yī)療尋求突破。健客網(wǎng)在2016年年初時宣布將發(fā)力移動醫(yī)療。其移動醫(yī)療平臺掌上醫(yī)生后更名為健客醫(yī)生，與其醫(yī)藥電商業(yè)務共同形成“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)+藥”的生態(tài)體系。

“自古以來，醫(yī)和藥是緊密相連的，把醫(yī)和藥并行是很自然的行為。對健客而言，醫(yī)療服務*。為什么健客先從做藥切入，因為這樣更容易生存下來。”謝方敏對億歐表示。

一直以來，在中國讓用戶為服務付費被認為是一種遠未成熟的模式。不過，謝方敏判斷，隨著醫(yī)改的深化，“降低藥價的同時，更突出醫(yī)療服務價值”會讓人們逐漸培養(yǎng)起為醫(yī)療服務付費的觀念和意愿?！拔宓绞旰螅诰€診療一定會出現(xiàn)巨大的市場?！?/p>

謝方敏直言，從藥轉向醫(yī)面臨巨大的挑戰(zhàn)，從醫(yī)轉向藥也同樣面臨巨大的挑戰(zhàn)。

“從醫(yī)到藥和從藥到醫(yī)兩種思路與做法都是對的，就看哪個團隊能夠有強大的執(zhí)行力，真正把醫(yī)和藥打通。從戰(zhàn)略落地的角度來講，“藥到醫(yī)”成功的概率無疑更高，因為醫(yī)藥電商本身就是一種成熟的商業(yè)模式。二者都是中國醫(yī)療改革的積極探索者，都應該給予鼓勵支持，期待這些公司給中國人提供更好購藥和問診的服務?！敝x方敏說。

▋醫(yī)藥電商進入綜合實力比拼階段

醫(yī)藥電商走過十多年的發(fā)展歷程，位居前列的網(wǎng)上藥店逐漸固定，有觀點指出，醫(yī)藥電商即將進入“下半場”，新的入局者以及后續(xù)的網(wǎng)上藥店可能再難以超越。

趙衡認為，醫(yī)藥電商的所謂下半場本身是不存在的，如果一定要說有下半場，那就是如何活下去，因為醫(yī)藥電商難以在現(xiàn)階段獲得獨立發(fā)展，在市場熱潮褪去之后，持續(xù)虧損的醫(yī)藥電商是無法長期自我造血的。因此，活下去才是醫(yī)藥電商的核心。

中國藥店“2015-2016網(wǎng)上藥店銷售額排行榜”顯示，七樂康、健客網(wǎng)、康愛多、1藥網(wǎng)等四家總部位于廣東的醫(yī)藥電商排名前四，年銷售額均在十億元級別，逐漸呈現(xiàn)出網(wǎng)上藥店“巨頭”林立的現(xiàn)狀。

對于醫(yī)藥電商的現(xiàn)狀，趙衡表示并不樂觀。趙衡指出，未來的巨頭仍存在于線下而非線上，而且隨著線下藥店集中度的提升，線上購藥的優(yōu)勢將日益不明顯，因為大型線下連鎖將在整體上提升服務能力，線上只是他們提升服務能力的工具，而非主業(yè)。其預言，未來很多網(wǎng)上藥店甚至會面臨洗牌。

據(jù)統(tǒng)計，包括康愛多、可得網(wǎng)、仁和藥房網(wǎng)、七樂康、護生堂等網(wǎng)上藥店均有上市公司背景。其中康愛多于2014年9月被上市公司太安堂投資并控股，可得網(wǎng)在2015年獲上市公司康恩貝投資；仁和藥房網(wǎng)在2015年被仁和藥業(yè)投資控股；七樂康在2015年獲步長制藥投資；護生堂在2015年被樂普醫(yī)療投資收購。少部分網(wǎng)上藥店保持獨立運作，不過也已經(jīng)獲得了巨額融資。

謝方敏認為，醫(yī)藥電商伴隨近六年的高速發(fā)展，經(jīng)過了激烈的價格戰(zhàn)以后，現(xiàn)在生存下來的企業(yè)都是供應鏈、管理、技術都具備優(yōu)勢的公司，所以醫(yī)藥電商將進入綜合實力比拼的階段。

謝方敏判斷，進入綜合實力比拼階段的醫(yī)藥電商行業(yè)，未來一定是強者愈強，弱者愈弱?！袄碚撋希碌木W(wǎng)上藥店要冒出來，必須要有品類的優(yōu)勢、資金的優(yōu)勢、管理或技術的優(yōu)勢、流量的優(yōu)勢……從2011年