整治醫(yī)療領域不正之風和腐敗問題，亟須對癥下藥。

救死扶傷不容“潛規(guī)則”橫行

收受紅包、“吃回扣”、過度醫(yī)療……醫(yī)療領域“潛規(guī)則”背后衍生的一系列作風和腐敗問題，嚴重侵害了群眾利益。

隨著正風肅紀的持續(xù)深入和懲貪反腐的高壓推進，醫(yī)療領域灰色空間不斷被擠壓，但其作風頑疾積弊甚深，必須更加有力有效診治醫(yī)療領域自身“傷病”。

“近年來，全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)各項工作取得可喜成績。但不可否認，在衛(wèi)生和健康行業(yè)仍然存在藥價虛高、亂收費、騙取醫(yī)保資金以及人民群眾深惡痛絕的過度檢查、過度醫(yī)療、收受紅包回扣等頑癥痼疾。”中央紀委國家監(jiān)委駐國家衛(wèi)生健康委員會紀檢監(jiān)察組組長馬奔表示。

看病要找關系、塞紅包，始終是部分群眾心中求醫(yī)的“潛規(guī)則”。廣東省汕頭市中心醫(yī)院呼吸內科主任黃斌一時手誤，將中秋收禮清單發(fā)送到微信工作群，該清單詳細記錄著送禮人和禮品種類數量。其收受的現(xiàn)金不低于38000元，還包含海參、名酒、茶葉、雪茄等貴重禮物，送禮人員達30人以上。

這種歪風邪氣極大影響了老百姓對醫(yī)務人員的信任感——不遞上紅包禮品，就怕醫(yī)務人員不負責任，即便醫(yī)務人員謝絕，他們仍然不放心，總想沿著“老路”走。

據不完全統(tǒng)計，僅2018年上半年，便有60多名醫(yī)衛(wèi)官員先后落馬。梳理案例發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療系統(tǒng)作風和腐敗問題，主要集中在藥品、醫(yī)療器材、耗材等采購上。

云南省**人民醫(yī)院原黨委書記、院長王天朝通過在醫(yī)院工程建設、藥品和醫(yī)療設備采購、人事任免等方面為他人提供幫助，收受現(xiàn)金賄賂4500余萬元，房產100套、車位100個，成為惡名昭彰的“雙百”院長。

河南省南陽市中心醫(yī)院檢驗科主任范澤旭，通過拿回扣“發(fā)家致富”，個人資產竟高達2000多萬元。顯然，落入他們口袋中的受賄款，將不可避免地以亂收費、過度醫(yī)療、藥品價格虛高等形式，數倍、數十倍地分攤到患者及其家屬身上。

部分醫(yī)護人員為收回扣，甚至與相關企業(yè)“合作”，直接將貪腐成本轉嫁到群眾身上。

江蘇省人民醫(yī)院老年傳統(tǒng)康復科工作人員向患者推薦購買定制鞋墊，一雙成本僅200多元的鞋墊，稍經加工，便“搖身一變”成為號稱具有生物力學矯正功能的定制鞋墊，售價2650多元。而每售出一雙鞋墊，該科室醫(yī)護人員可從企業(yè)獲取200元提成。

醫(yī)保以及各類專項補助經費，成了某些人眼中的“香餑餑”，不僅動了“黑心”，更伸出“黑手”。貴州省貴陽市白云區(qū)沙文鎮(zhèn)衛(wèi)生院原院長趙盛平，通過“偷梁換柱”，套取國家撥付給該院的公共衛(wèi)生服務費、基藥經費等各種經費共計25萬余元。

云南省怒江傈僳族自治州的六庫王和椎間盤突出骨質增生?？漆t(yī)院是一家沒有醫(yī)生、沒有護士，甚至連醫(yī)療設備也沒有的“借殼”民營醫(yī)院，卻以金錢賄賂開道，順利成為州、縣級醫(yī)保定點醫(yī)療機構，輕松騙取州、縣兩級共126萬余元的醫(yī)保統(tǒng)籌基金。

“剖析這些案件的成因，固然與當事人思想道德滑坡，世界觀、人生觀、價值觀發(fā)生扭曲等主觀因素密不可分，但同時也暴露出衛(wèi)生和健康行業(yè)監(jiān)管存在明顯漏洞。

如衛(wèi)生健康從業(yè)人員紀律法律教育存在短板，規(guī)矩意識和紀法意識淡薄；藥品和醫(yī)療器械采購制度設計不合理，未能徹底斬斷利益輸送鏈條；單位內部崗位設置不合理，一把手權力過于集中等等。這些問題都需要各級衛(wèi)生健康主管部門花大力氣、下大功夫，認真研究，加以解決?！瘪R奔在剖析案例時說。

頑癥痼疾何以久治不愈

“從這些案件不難看出，受長期以來所謂的行業(yè)潛規(guī)則影響，醫(yī)務人員收受藥企回扣等問題仍未得到根本解決，‘堤內損失堤外補’‘隨波逐流’和‘法不責眾’等錯誤認識還有相當大的市場?！瘪R奔表示。

利益驅動是醫(yī)療系統(tǒng)從業(yè)人員參與腐敗的直接誘因。在工作強度高、風險大的情況下，極少數醫(yī)務人員為了彌補心理上的不平衡，不惜鋌而走險，“收紅包”“拿回扣”，甚至自以為“你情我愿”，實則早已破壞社會公平正義。不僅加重了患者的負擔，更進一步加劇了醫(yī)患關系的惡化，引發(fā)深層次的社會問題。

醫(yī)院為了追求經濟效益，改善醫(yī)療環(huán)境，增加職工收入，對科室采取與經濟考核掛鉤的經營方式，將醫(yī)生的收入與醫(yī)院藥品掛鉤。在這種“以藥養(yǎng)醫(yī)”的背景下，少數醫(yī)務人員為了攫取更大的利益，采用了開大處方、濫檢查、開貴重藥等不正常手段，方式也更為隱蔽。

不少專家分析認為，醫(yī)療系統(tǒng)內的貪腐，除個人自身的原因外，也是制度上存在漏洞所致，是權力缺乏監(jiān)督與制衡而產生的惡果。

“醫(yī)生的職業(yè)十分高尚，這就要求醫(yī)生要把病人的利益放在**位，不能把病人當做搖錢樹，接受賄賂就等于變相把病人當做搖錢樹，這是嚴重違反職業(yè)道德的?！敝袊嗣翊髮W公共管理學院副教授范永茂表示，單純從道德自律的角度來約束，無法真正杜絕腐敗，要從制度上建章立制，有法可依，讓醫(yī)生和醫(yī)藥公司都知道有紅色的底線，黑色的利益鏈條必將被斬斷。

標本兼治正風紀

整治醫(yī)療領域不正之風和腐敗問題，亟須對癥下藥，徹底鏟除腐敗問題滋生的土壤。

“正面戰(zhàn)場”上，要有刮骨療毒的勇氣，強力正風反腐，打破盤根錯節(jié)的利益鏈條?！白鳛橹醒爰o委國家監(jiān)委派駐國家衛(wèi)生健康委員會的紀檢監(jiān)察機構，我們將進一步充分發(fā)揮‘派’的權威和‘駐’的優(yōu)勢，擦亮監(jiān)督‘探頭’，督促國家衛(wèi)生健康委員會黨組認真履行管黨治黨主體責任和‘管行業(yè)必須管行風’的行業(yè)監(jiān)管責任。

一方面在深化醫(yī)改的過程中，切實加強政策頂層設計，從體制機制制度上清除行風問題產生的土壤和條件；另一方面，切實加大對群眾反映強烈的醫(yī)療衛(wèi)生領域‘微腐敗’問題查處力度，堅決剎住損害群眾利益的各種歪風邪氣，鞏固和發(fā)展反腐敗斗爭壓倒性勝利?！瘪R奔表示。

為整肅醫(yī)藥購銷領域的頑癥痼疾，天津市從加強醫(yī)藥代表管理、規(guī)范臨床用藥、設立舉報專線等10個方面入手，狠剎醫(yī)藥衛(wèi)生領域腐敗行為，有效遏制醫(yī)藥領域“回扣”“紅包”等問題。

上海市紀委監(jiān)委主動作為，按照對行使公權力的公職人員監(jiān)察全覆蓋的要求，加強對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內從事管理人員的監(jiān)督，一方面對涉及收受醫(yī)藥企業(yè)賄賂的相關辦醫(yī)主體負責人、涉事醫(yī)院負責人及職能部門負責人等，一律依紀依法嚴肅處理，一方面督促相關部門建章立制、堵塞漏洞。

“監(jiān)察體制改革以后，必須加大對醫(yī)療衛(wèi)生領域商業(yè)賄賂的打擊力度，加強對行使公權力者的監(jiān)督，做到對醫(yī)療領域腐敗‘零容忍’?！备＝ㄊ∪菔新褰瓍^(qū)委常委、區(qū)紀委書記、區(qū)監(jiān)委主任鄭進錫說，要突出重點，著力規(guī)范醫(yī)療服務行為和醫(yī)療秩序，嚴查藥品、醫(yī)療器械采購、工程建設招標等方面的問題，形成強力震懾；同時，對因監(jiān)管不力、行政不作為和亂作為的，嚴肅追究監(jiān)管部門和單位領導的責任。

“加強醫(yī)德教育，提高醫(yī)務人員服務質量、道德水平是當務之急。”福建師范大學法學院教授陳斯彬認為，要探索建立醫(yī)療衛(wèi)生領域廉政準入機制，對有行賄記錄的醫(yī)藥代理及時錄入行賄犯罪檔案，通過完善行賄檔案查詢制度，**大限度地增加醫(yī)藥代表的違法成本和風險，努力從源頭上遏制醫(yī)療領域違紀違法問題發(fā)生。

黨的十九大明確提出，要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

為此，各級各部門應進一步完善醫(yī)療體制機制，切實將權力關進制度的籠子，通過醫(yī)院內部民主監(jiān)督、政府部門審計監(jiān)管、人民群眾投訴等多方合力，讓醫(yī)療腐敗“后繼無人”，從根本上遏制醫(yī)療領域腐敗和不正之風。

本文整理自“中國紀檢監(jiān)察報“--《救死扶傷不容“潛規(guī)則”橫行》記者 李云舒 通訊員 佘子藝 陳偉鵬。本文有刪減。